បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ពាក់ព័ន្ធនឹងការជួសជុលខាងក្នុងជាមួយនឹងបន្ទះ និងវីសតាមរយៈផ្លូវចូល sinus tarsi ។ វិធីសាស្ត្រពង្រីករាងអក្សរ "L" ចំហៀងលែងត្រូវបានគេពេញចិត្តនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទៀតហើយ ដោយសារតែផលវិបាកទាក់ទងនឹងរបួសខ្ពស់។ ការជួសជុលប្រព័ន្ធបន្ទះ និងវីស ដោយសារតែលក្ខណៈជីវមេកានិចរបស់វានៃការជួសជុល eccentric មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការមិនស្មើគ្នានៃ varus ដោយការសិក្សាមួយចំនួនបង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេក្រោយការវះកាត់នៃ varus បន្ទាប់បន្សំប្រហែល 34% ។
ជាលទ្ធផល អ្នកស្រាវជ្រាវបានចាប់ផ្តើមសិក្សាវិធីសាស្រ្តជួសជុលឆ្អឹងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ដើម្បីដោះស្រាយទាំងផលវិបាកទាក់ទងនឹងរបួស និងបញ្ហានៃភាពមិនស្មើគ្នានៃឆ្អឹង varus បន្ទាប់បន្សំ។
01 Nបច្ចេកទេសចាក់ក្រចកកណ្តាល
បច្ចេកទេសនេះអាចជួយក្នុងការកាត់បន្ថយតាមរយៈផ្លូវចូលនៃប្រហោងឆ្អឹង sinus tarsi ឬក្រោមការណែនាំពី arthroscopic ដែលតម្រូវឱ្យមានតម្រូវការជាលិកាទន់ទាប និងអាចកាត់បន្ថយពេលវេលាសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចអនុវត្តបានជាជម្រើសចំពោះការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទ II-III ហើយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ដែលកិនជាបំណែកៗស្មុគស្មាញ វាអាចមិនផ្តល់នូវការថែរក្សាការកាត់បន្ថយដ៏រឹងមាំនោះទេ ហើយអាចត្រូវការការជួសជុលវីសបន្ថែម។
02 Sក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងរាងស្លាបតែមួយ
ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានប្លង់តែមួយ មានវីសពីរនៅចុងខាងមុខ និងខាងក្រោយ ជាមួយនឹងក្រចកមេប្រហោងមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្សាំឆ្អឹងតាមរយៈក្រចកមេ។
03 Mក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងប្រភេទប្លង់ខ្ពស់
ប្រព័ន្ធជួសជុលខាងក្នុងនេះ ត្រូវបានរចនាឡើងដោយផ្អែកលើរូបរាងរចនាសម្ព័ន្ធបីវិមាត្រនៃឆ្អឹង calcaneus រួមមានវីសសំខាន់ៗដូចជាវីសលៀនចេញដែលទ្រទម្ងន់ និងវីសដំណើរការខាងក្រោយ។ បន្ទាប់ពីការបង្រួមតាមរយៈផ្លូវចូល sinus tarsi វីសទាំងនេះអាចដាក់នៅក្រោមឆ្អឹងខ្ចីសម្រាប់ទ្រទ្រង់។
មានភាពចម្រូងចម្រាសជាច្រើនទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ក្រចក intramedullary សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង calcaneal៖
១. ភាពសមស្របដោយផ្អែកលើភាពស្មុគស្មាញនៃការបាក់ឆ្អឹង៖ មានការជជែកវែកញែកថាតើការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញមិនតម្រូវឱ្យមានក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងទេ ហើយការបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញមិនសមស្របសម្រាប់ពួកគេទេ។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទ Sanders II/III បច្ចេកទេសនៃការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលវីសតាមរយៈផ្លូវចូល sinus tarsi គឺមានភាពចាស់ទុំ ហើយសារៈសំខាន់នៃក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងសំខាន់អាចត្រូវបានសួរ។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តពង្រីករាងអក្សរ "L" នៅតែមិនអាចជំនួសបាន ព្រោះវាផ្តល់នូវការប៉ះពាល់គ្រប់គ្រាន់។
២. ភាពចាំបាច់នៃប្រឡាយឆ្អឹងកងសិប្បនិម្មិត៖ ឆ្អឹង calcaneus ខ្វះប្រឡាយឆ្អឹងកងដោយធម្មជាតិ។ ការប្រើប្រាស់ក្រចក intramedullary ធំមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសខ្លាំងពេក ឬបាត់បង់ម៉ាសឆ្អឹង។
៣. ការលំបាកក្នុងការដកចេញ៖ ក្នុងករណីជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសចិន អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវការវះកាត់យកចេញនូវផ្នែករឹងបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹង។ ការរួមបញ្ចូលក្រចកជាមួយនឹងការលូតលាស់ឆ្អឹង និងការបង្កប់វីសចំហៀងនៅក្រោមឆ្អឹងស្រទាប់ខាងក្រៅអាចនាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងការដកចេញ ដែលជាការពិចារណាជាក់ស្តែងក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៣ ខែសីហា ឆ្នាំ ២០២៣
