បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ពាក់ព័ន្ធនឹងការជួសជុលខាងក្នុងជាមួយនឹងចាន និងវីសតាមរយៈផ្លូវចូល sinus tarsi ។ វិធីសាស្រ្តពង្រីករាងអក្សរ "L" នៅពេលក្រោយ លែងត្រូវបានគេពេញចិត្តក្នុងការអនុវត្តន៍ព្យាបាល ដោយសារផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងមុខរបួសកាន់តែខ្ពស់។ ការជួសជុលប្រព័ន្ធចាន និងវីស ដោយសារតែលក្ខណៈ biomechanical នៃការជួសជុល eccentric របស់វា មានហានិភ័យខ្ពស់នៃ varus malalignment ជាមួយនឹងការសិក្សាមួយចំនួនដែលបង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេក្រោយការវះកាត់នៃ varus បន្ទាប់បន្សំប្រហែល 34% ។
ជាលទ្ធផល អ្នកស្រាវជ្រាវបានចាប់ផ្តើមសិក្សាវិធីសាស្ត្រជួសជុល intramedullary សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ដើម្បីដោះស្រាយទាំងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងមុខរបួស និងបញ្ហានៃ varus malalignment ទីពីរ។
01 Nបច្ចេកទេសកាត់ក្រចកកណ្តាល
បច្ចេកទេសនេះអាចជួយក្នុងការកាត់បន្ថយតាមរយៈផ្លូវចូល sinus tarsi ឬក្រោមការណែនាំពី arthroscopic ដែលទាមទារតម្រូវការជាលិកាទន់ទាប និងអាចកាត់បន្ថយពេលវេលាសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺអាចអនុវត្តបានជាជម្រើសចំពោះការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទ II-III ហើយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញ វាអាចនឹងមិនផ្តល់នូវការថែទាំដ៏រឹងមាំនៃការកាត់បន្ថយ ហើយអាចត្រូវការការជួសជុលវីសបន្ថែម។
02 Sក្រចក intramedullary ingle-plane
ក្រចកដៃដែលប្រើយន្តហោះតែមួយមានវីសពីរនៅចុងជិត និងចុង ដោយមានក្រចកមេប្រហោងដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានឆ្អឹងតាមក្រចកមេ។
03 Mក្រចក ulti-plane intramedullary
រចនាឡើងដោយផ្អែកលើរូបសណ្ឋានរចនាសម្ព័ន្ធបីវិមាត្រនៃ calcaneus ប្រព័ន្ធជួសជុលខាងក្នុងនេះរួមបញ្ចូលទាំងវីសសំខាន់ៗដូចជាវីសដែលផ្ទុកបន្ទុក និងវីសដំណើរការក្រោយ។ បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយតាមរយៈផ្លូវចូល sinus tarsi វីសទាំងនេះអាចត្រូវបានដាក់នៅក្រោមឆ្អឹងខ្ចីសម្រាប់ជំនួយ។
មានភាពចម្រូងចម្រាសជាច្រើនទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ក្រចក intramedullary សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង calcaneal:
1. ភាពស័ក្តិសមដោយផ្អែកលើភាពស្មុគស្មាញនៃការបាក់ឆ្អឹង៖ វាត្រូវបានពិភាក្សាថាតើការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញមិនត្រូវការក្រចកដៃ និងការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញមិនសមរម្យសម្រាប់ពួកគេ។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Sanders ប្រភេទ II/III បច្ចេកទេសនៃការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលវីសតាមរយៈផ្លូវចូល sinus tarsi គឺមានភាពចាស់ទុំហើយ ហើយសារៈសំខាន់នៃក្រចកដៃខាងក្នុងអាចត្រូវបានចោទសួរ។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តពង្រីករាងអក្សរ “L” នៅតែមិនអាចជំនួសបាន ព្រោះវាផ្តល់នូវការប៉ះពាល់គ្រប់គ្រាន់។
2. ភាពចាំបាច់នៃប្រឡាយ medullary សិប្បនិម្មិត: calcaneus ធម្មជាតិខ្វះប្រឡាយ medullary ។ ការប្រើក្រចកដៃធំអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសច្រើនពេក ឬបាត់បង់ម៉ាសឆ្អឹង។
3. ភាពលំបាកក្នុងការដកយកចេញ៖ ក្នុងករណីជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសចិន អ្នកជំងឺនៅតែឆ្លងកាត់ការដកផ្នែករឹងចេញ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ការរួមបញ្ចូលក្រចកជាមួយនឹងការលូតលាស់ឆ្អឹង និងការបង្កប់វីសក្រោយនៅក្រោមឆ្អឹង cortical អាចនាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងការដកចេញ ដែលជាការពិចារណាជាក់ស្តែងនៅក្នុងកម្មវិធីព្យាបាល។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៣ ខែសីហា ឆ្នាំ ២០២៣
