ព័ត៌មាន - “ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹងកងដៃដោយប្រើបច្ចេកទេសសំយោគឆ្អឹងបន្ទះខាងក្នុងផ្នែកខាងក្នុង (MIPPO)”។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដៃថ្គាមគឺមុំខាងមុខ-ខាងក្រោយតិចជាង 20° មុំចំហៀងតិចជាង 30° ការបង្វិលតិចជាង 15° និងការខ្លីតិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ដោយមានតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់មុខងារអវយវៈខាងលើ និងការជាសះស្បើយដំបូងក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងដៃថ្គាមបានក្លាយជារឿងធម្មតា។ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗរួមមាន ការដាក់បន្ទះខាងមុខ ខាងមុខ ឬខាងក្រោយសម្រាប់ការជួសជុលខាងក្នុង ក៏ដូចជាការដាក់ដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការសិក្សាបង្ហាញថាអត្រាមិនភ្ជាប់គ្នាសម្រាប់ការជួសជុលខាងក្នុងកាត់បន្ថយបើកចំហនៃការបាក់ឆ្អឹងដៃគឺប្រហែល 4-13% ដោយរបួសសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺ iatrogenic កើតឡើងប្រហែល 7% នៃករណី។

ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីយ៉ាលដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី និងកាត់បន្ថយអត្រាមិនរួមតូចនៃការកាត់បន្ថយបើកចំហ អ្នកប្រាជ្ញក្នុងស្រុកនៅប្រទេសចិនបានអនុម័តវិធីសាស្រ្ត medial ដោយប្រើបច្ចេកទេស MIPPO ដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងអ័ក្ស humeral ហើយសម្រេចបានលទ្ធផលល្អ។

នីតិវិធីវះកាត់

ជំហានទីមួយ៖ ការកំណត់ទីតាំង។ អ្នកជំងឺដេកផ្ងារ ដោយអវយវៈដែលមានបញ្ហាត្រូវបានដកចេញ 90 ដឺក្រេ ហើយដាក់នៅលើតុវះកាត់ចំហៀង។

ជំហានទីពីរ៖ ការវះកាត់។ នៅក្នុងការវះកាត់បន្ទះតែមួយផ្នែកកណ្តាលបែបប្រពៃណី (Kanghui) សម្រាប់អ្នកជំងឺ ការវះកាត់បណ្តោយពីរដែលមានទទឹងប្រហែល 3 សង់ទីម៉ែត្រនីមួយៗត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជិតចុងប្រសាទខាងលើ និងចុងឆ្ងាយ។ ការវះកាត់ប្រសាទខាងលើបម្រើជាច្រកចូលសម្រាប់សាច់ដុំ deltoid និង pectoralis major ខណៈពេលដែលការវះកាត់ផ្នែកឆ្ងាយមានទីតាំងនៅខាងលើ epicondyle ផ្នែកកណ្តាលនៃ humerus រវាងសាច់ដុំ biceps brachii និង triceps brachii។

▲ ដ្យាក្រាមគ្រោងការណ៍នៃស្នាមវះជិត។

①: ស្នាមវះវះកាត់; ②: សរសៃឈាមវ៉ែនខួរក្បាល; ③: សាច់ដុំទ្រូងធំ; ④: សាច់ដុំដេលតូអ៊ីត។

▲ ដ្យាក្រាមគ្រោងការណ៍នៃស្នាមវះខាងចុង។

①: សរសៃប្រសាទមេឌីយ៉ាន; ②: សរសៃប្រសាទអ៊ុលណា; ③: សាច់ដុំប្រេឈីអាលីស; ④: ការវះកាត់។

ជំហានទីបី៖ ការបញ្ចូល និងការជួសជុលបន្ទះ។ បន្ទះនេះត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះជិត ដោយតឹងទៅនឹងផ្ទៃឆ្អឹង ឆ្លងកាត់ក្រោមសាច់ដុំ brachialis។ បន្ទះនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅចុងជិតនៃការបាក់ឆ្អឹងដៃជាមុនសិន។ បន្ទាប់មក ដោយការទាញបង្វិលនៅលើអវយវៈខាងលើ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបិទ និងតម្រឹម។ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយដែលពេញចិត្តក្រោម fluoroscopy វីសស្តង់ដារមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះឆ្ងាយ ដើម្បីធានាបន្ទះទល់នឹងផ្ទៃឆ្អឹង។ បន្ទាប់មកវីសចាក់សោត្រូវបានរឹតបន្តឹង ដើម្បីបញ្ចប់ការជួសជុលបន្ទះ។