ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃ Metatarsal ទីប្រាំ

ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាន metatarsal ទីប្រាំអាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង nonunion ឬពន្យាពេលសហជីព ហើយករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់ដែលមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើជីវិតប្រចាំថ្ងៃនិងការងាររបស់មនុស្ស។

Aធម្មជាតិSសំណង់e

metatarsal ទីប្រាំគឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៃជួរឈរក្រោយនៃជើងហើយដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការផ្ទុកទម្ងន់និងស្ថេរភាពនៃជើង។ metatarsals ទី 4 និងទី 5 និង cuboid បង្កើតជាសន្លាក់ metatarsal cuboid ។

មានសរសៃពួរបីភ្ជាប់ទៅនឹងមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទីប្រាំ, peroneus brevis tendon បញ្ចូលនៅលើផ្នែកខាង dorsolateral នៃ tuberosity នៅមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទីប្រាំនេះ; សាច់ដុំ peroneal ទីបីដែលមិនខ្លាំងដូចសរសៃពួរ peroneus brevis បញ្ចូលនៅលើ diaphysis distal ទៅ tuberosity metatarsal ទីប្រាំ; fascia plantar ការបញ្ចូល fascicle នៅពេលក្រោយនៅលើផ្នែក plantar នៃ tuberosity basal នៃ metatarsal ទីប្រាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការបាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទីប្រាំត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយ Dameron និង Lawrence,

ការបាក់ឆ្អឹងតំបន់ I គឺជាការបាក់ឆ្អឹងនៃបំពង់មេតាប៉ូលីស

តំបន់ II មានទីតាំងនៅការតភ្ជាប់រវាង diaphysis និង metaphysis ជិត រួមទាំងសន្លាក់រវាងឆ្អឹង metatarsal ទី 4 និងទី 5 ។

ការបាក់ឆ្អឹងតំបន់ III គឺជាការបាក់ឆ្អឹងស្ត្រេសនៃ diaphysis metatarsal ជិតដល់សន្លាក់ intermetatarsal ទី 4/5 ។

នៅឆ្នាំ 1902 លោក Robert Jones បានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងអំពីការបាក់ឆ្អឹងតំបន់ II នៃមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទី 5 ដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងតំបន់ II ត្រូវបានគេហៅថា Jones fracture ផងដែរ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃមើម metatarsal នៅក្នុងតំបន់ I គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាន metatarsal ទី 5 ដែលមានចំនួនប្រហែល 93% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់ ហើយបណ្តាលមកពីការបត់ជើងធំ និងអំពើហិង្សា varus ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់ II មានចំនួនប្រហែល 4% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់នៅមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទី 5 ហើយត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបត់ជើងរបស់ plantar និងអំពើហិង្សា adduction ។ ដោយសារតែពួកគេមានទីតាំងនៅតំបន់ទឹកនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទីប្រាំ, ការបាក់ឆ្អឹងនៅទីតាំងនេះគឺងាយនឹង nonunion ឬការបាក់ឆ្អឹងពន្យាពេលជាសះស្បើយ។

ការបាក់ឆ្អឹងតំបន់ III មានចំនួនប្រហែល 3% នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាន metatarsal ទីប្រាំ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមមានការផ្លាស់ទីលំនៅការបាក់ឆ្អឹងតិចជាង 2 ម ឬការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាព។ ការព្យាបាលទូទៅរួមមាន ការដាក់ឱ្យនៅស្ងៀមជាមួយនឹងបង់រុំយឺត ស្បែកជើងរឹង ការដាក់ឱ្យនៅស្ងៀម ជាមួយនឹងការដាក់ម្នាងសិលា បន្ទះបង្ហាប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ឬស្បែកជើងកវែងដើរ។

គុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមមាន ការចំណាយទាប គ្មានរបួស និងងាយស្រួលទទួលយកដោយអ្នកជំងឺ។ គុណវិបត្តិរួមមាន ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹង ឬផលវិបាកនៃការពន្យាពេលនៃសហជីព និងភាពរឹងនៃសន្លាក់។

វះកាត់ធសំណង

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងមូលដ្ឋាន metatarsal ទីប្រាំរួមមាន:

1. ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងលើសពី 2 មម;

1. ការចូលរួមនៃ> 30% នៃផ្ទៃ articular នៃ distal cuboid ទៅ metatarsal ទីប្រាំ;

1. ការបាក់ឆ្អឹង comminuted;

1. ការបាក់ឆ្អឹង ការពន្យាពេលការរួបរួម ឬ ការមិនរួបរួម បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមិនវះកាត់;

1. អ្នកជំងឺវ័យក្មេងសកម្ម ឬអត្តពលិកកីឡា។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទី 5 រួមមាន ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃភាពតានតឹងខ្សែ Kirschner, ការជួសជុលថ្នេរយុថ្កាជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយ, ការជួសជុលខាងក្នុងនៃវីស និងការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃបន្ទះទំពក់។

1. ការជួសជុលក្រុមភាពតានតឹងខ្សែភ្លើង Kirschner

ការ​ជួសជុល​ខ្សែ​ភាព​តានតឹង​ខ្សែ Kirschner គឺជា​វិធី​វះកាត់​បែប​ប្រពៃណី។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះរួមមានការងាយស្រួលចូលទៅកាន់សម្ភារៈជួសជុលខាងក្នុង ការចំណាយទាប និងប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្ហាប់ល្អ។ គុណវិបត្តិរួមមានការរលាកស្បែក និងហានិភ័យនៃការរលុងខ្សែ Kirschner ។

2. ដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងយុថ្កាខ្សែស្រឡាយ

ការជួសជុលថ្នេរយុថ្កាជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងនៅមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទីប្រាំឬជាមួយនឹងបំណែកបាក់ឆ្អឹងតូច។ គុណសម្បត្តិរួមមានស្នាមវះតូច ប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ និងមិនត្រូវការការដកយកចេញបន្ទាប់បន្សំ។ គុណវិបត្តិរួមមានហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃយុថ្កាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។ .

3. ការជួសជុលក្រចកប្រហោង

វីសប្រហោងគឺជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទីប្រាំ ហើយគុណសម្បត្តិរបស់វារួមមានការជួសជុលរឹងមាំ និងស្ថេរភាពល្អ។

តាមគ្លីនិក ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងតូចៗនៅមូលដ្ឋាននៃមេតាសាល់ទីប្រាំ ប្រសិនបើវីសពីរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជួសជុល វាមានហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។ នៅពេលដែលវីសមួយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជួសជុល កម្លាំងប្រឆាំងនឹងការបង្វិលត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយការផ្លាស់ទីលំនៅឡើងវិញអាចធ្វើទៅបាន។

4. ចានទំពក់បានជួសជុល

ការតម្លើងបន្ទះទំពក់មានវិសាលភាពជាច្រើននៃការចង្អុលបង្ហាញ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹង ឬការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹង។ រចនាសម្ព័នរបស់វាត្រូវបានផ្គូផ្គងនឹងមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹង metatarsal ទីប្រាំហើយកម្លាំងបង្ហាប់ fixation គឺខ្ពស់ទាក់ទង។ គុណវិបត្តិនៃការជួសជុលចានរួមមានការចំណាយខ្ពស់ និងរបួសធំ។

Sសង្ខេប

នៅពេលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ទី 5 វាចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នយោងទៅតាមស្ថានភាពជាក់លាក់របស់បុគ្គលម្នាក់ៗបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួននិងកម្រិតបច្ចេកទេសរបស់គ្រូពេទ្យហើយពិចារណាឱ្យបានពេញលេញនូវបំណងប្រាថ្នាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។