ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំ

ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនៃការបាក់ឆ្អឹងបាតជើងទីប្រាំអាចនាំឱ្យមានការបាក់មិនរួញ ឬការរួញយឺត ហើយករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសន្លាក់ ដែលមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ និងការងាររបស់មនុស្ស។

Aធម្មជាតិSរចនាសម្ព័ន្ធe

ឆ្អឹង​ម្រាមជើង​ទីប្រាំ គឺជា​សមាសធាតុ​សំខាន់​មួយ​នៃ​ជួរឈរ​ចំហៀង​នៃ​ជើង ហើយ​ដើរតួនាទី​យ៉ាងសំខាន់​ក្នុងការ​ទ្រ​ទម្ងន់ និង​ស្ថេរភាព​នៃ​ជើង។ ឆ្អឹង​ម្រាមជើង​ទីបួន និង​ទីប្រាំ ព្រមទាំង​ឆ្អឹង​ប្រអប់ជើង​បង្កើត​បានជា​សន្លាក់​ប្រអប់ជើង​។

មានសរសៃពួរបីភ្ជាប់ទៅនឹងគល់ឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំ ដែលសរសៃពួរ peroneus brevis បញ្ចូលនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃ tuberosity នៅគល់ឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំ; សាច់ដុំ peroneal ទីបី ដែលមិនខ្លាំងដូចសរសៃពួរ peroneus brevis បញ្ចូលនៅលើ diaphysis ឆ្ងាយទៅនឹង tuberosity ឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំ; សរសៃពួរ plantar fascia។ សរសៃពួរ lateral fascicle បញ្ចូលនៅផ្នែក plantar នៃ tuberosity មូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់បាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងនៅគល់ឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយ Dameron និង Lawrence

ការបាក់ឆ្អឹងនៅតំបន់ទី I គឺជាការបាក់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីការបាក់ឆ្អឹងនៃ tuberosity metatarsal;

តំបន់ទី II មានទីតាំងនៅចំណុចតភ្ជាប់រវាង diaphysis និង proximal metaphysis រួមទាំងសន្លាក់រវាងឆ្អឹង metatarsal ទី 4 និងទី 5;

ការបាក់ឆ្អឹងនៅតំបន់ទី III គឺជាការបាក់ឆ្អឹងដោយសារភាពតានតឹងនៃឌីយ៉ាហ្វីស៊ីសឆ្អឹងកងម្រាមជើងផ្នែកជិតៗដែលនៅឆ្ងាយពីសន្លាក់អន្តរម្រាមជើងទី 4/5។

នៅឆ្នាំ 1902 លោក Robert Jones បានពិពណ៌នាអំពីប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងតំបន់ II នៃមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំ ដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងតំបន់ II ក៏ត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹង Jones ផងដែរ។

ការបាក់ឆ្អឹង​ avulsion នៃ tuberosity ម្រាមជើង​ក្នុងតំបន់ I គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងមូលដ្ឋានម្រាមជើងទីប្រាំ ដែលមានប្រហែល 93% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់ ហើយវាបណ្តាលមកពីការបត់ជើងតូចរបស់ plantar និងអំពើហិង្សារបស់ varus។

ការបាក់ឆ្អឹងនៅតំបន់ទី II មានចំនួនប្រហែល 4% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់នៅគល់ឆ្អឹងម្រាមជើងទីប្រាំ ហើយបណ្តាលមកពីការបត់ជើងតូច និងអំពើហិង្សានៃការបាក់ឆ្អឹង។ ដោយសារតែពួកវាមានទីតាំងនៅតំបន់ទឹកនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅគល់ឆ្អឹងម្រាមជើងទីប្រាំ ការបាក់ឆ្អឹងនៅទីតាំងនេះងាយនឹងបាក់មិនជាប់គ្នា ឬការបាក់ឆ្អឹងជាសះស្បើយយឺត។

ការបាក់ឆ្អឹងនៅតំបន់ទី III មានចំនួនប្រហែល 3% នៃការបាក់ឆ្អឹងមូលដ្ឋានឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមមានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងតិចជាង 2 ម.ម ឬការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាព។ ការព្យាបាលទូទៅរួមមានការមិនឱ្យធ្វើចលនាជាមួយនឹងបង់រុំយឺត ស្បែកជើងបាតរឹង ការមិនឱ្យធ្វើចលនាជាមួយនឹងបង់រុំ បន្ទះបង្ហាប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ឬស្បែកជើងដើរ។

គុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមមាន តម្លៃទាប គ្មានរបួស និងងាយស្រួលទទួលយកដោយអ្នកជំងឺ។ គុណវិបត្តិរួមមាន អត្រាខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹងមិនរួញ ឬផលវិបាកនៃការរួញយឺត និងងាយនឹងរឹងសន្លាក់។

ការវះកាត់ធការព្យាបាល

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំរួមមាន៖

1. ការផ្លាស់ទីលំនៅបាក់ឆ្អឹងលើសពី 2 ម.ម.;

1. ការជាប់ពាក់ព័ន្ធ > 30% នៃផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងទីប្រាំនៅចុងម្រាមជើង។

1. ការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់បែក;

1. ការបាក់ឆ្អឹងដែលយឺតយ៉ាវក្នុងការរួបរួមគ្នា ឬមិនរួបរួមគ្នាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់;

1. អ្នកជំងឺវ័យក្មេងសកម្ម ឬអត្តពលិកកីឡា។

បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងគល់ឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំ រួមមាន ការជួសជុលខាងក្នុងដោយខ្សែរឹត Kirschner ការជួសជុលស្នាមដេរយុថ្កាជាមួយខ្សែស្រឡាយ ការជួសជុលខាងក្នុងដោយវីស និងការជួសជុលខាងក្នុងដោយបន្ទះទំពក់។

1. ការជួសជុលខ្សែរឹត Kirschner

ការជួសជុលខ្សែរឹត Kirschner គឺជានីតិវិធីវះកាត់បែបប្រពៃណី។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះរួមមានការចូលប្រើសម្ភារៈជួសជុលខាងក្នុងបានយ៉ាងងាយស្រួល តម្លៃទាប និងប្រសិទ្ធភាពបង្ហាប់ល្អ។ គុណវិបត្តិរួមមានការរលាកស្បែក និងហានិភ័យនៃការរលុងនៃខ្សែ Kirschner។

2. ការជួសជុលស្នាមដេរជាមួយនឹងយុថ្កាដែលមានខ្សែស្រឡាយ

ការដេរភ្ជាប់យុថ្កាជាមួយខ្សែគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៅគល់ឆ្អឹងម្រាមជើងទីប្រាំ ឬមានបំណែកបាក់ឆ្អឹងតូចៗ។ គុណសម្បត្តិរួមមាន ស្នាមវះតូច ប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ និងមិនចាំបាច់ដកចេញលើកទីពីរទេ។ គុណវិបត្តិរួមមាន ហានិភ័យនៃការធ្លាក់យុថ្កាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។

៣. ការជួសជុលក្រចកប្រហោង

វីសប្រហោងគឺជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃគល់ឆ្អឹងម្រាមជើងទីប្រាំ ហើយគុណសម្បត្តិរបស់វារួមមានការតោងជាប់យ៉ាងរឹងមាំ និងស្ថេរភាពល្អ។

តាមគ្លីនិក ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងតូចៗនៅគល់ឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីប្រាំ ប្រសិនបើវីសពីរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុល នោះនឹងមានហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។ នៅពេលដែលវីសមួយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុល កម្លាំងប្រឆាំងនឹងការបង្វិលនឹងចុះខ្សោយ ហើយការផ្លាស់ទីលំនៅឡើងវិញអាចធ្វើទៅបាន។

៤. បន្ទះទំពក់ត្រូវបានជួសជុល

ការជួសជុលបន្ទះ Hook មានសូចនាករជាច្រើន ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹង avulsion ឬការបាក់ឆ្អឹង osteoporotic។ រចនាសម្ព័ន្ធរចនារបស់វាត្រូវគ្នានឹងមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹង metatarsal ទីប្រាំ ហើយកម្លាំងបង្ហាប់ជួសជុលគឺខ្ពស់។ គុណវិបត្តិនៃការជួសជុលបន្ទះរួមមានថ្លៃដើមខ្ពស់ និងរបួសធំ។

Sអ៊ុំម៉ារី

នៅពេលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅគល់ឆ្អឹងម្រាមជើងទីប្រាំ ចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅតាមស្ថានភាពជាក់លាក់របស់បុគ្គលម្នាក់ៗ បទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួន និងកម្រិតបច្ចេកទេសរបស់គ្រូពេទ្យ ហើយពិចារណាយ៉ាងពេញលេញអំពីបំណងប្រាថ្នាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។