និយមន័យនៃជំងឺរលាកស្បែកខាងក្រៅនៃ humerus
ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកែងដៃវាយកូនបាល់ ការរមួលសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ extensor carpi radialis ឬការរមួលនៃចំណុចភ្ជាប់នៃសរសៃពួរ extensor carpi គឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង brachioradial ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជារោគសញ្ញា lateral epicondyle។ ការរលាកដែលគ្មានមេរោគនៃជាលិកាទន់ជុំវិញ lateral epicondyle នៃ humerus ដោយសារតែរបួសស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។.
រោគវិទ្យា
វាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងមុខរបរ ជាពិសេសចំពោះកម្មករដែលជារឿយៗបង្វិលកំភួនដៃ ហើយលាត និងបត់សន្លាក់កែងដៃ និងកដៃ។ ភាគច្រើននៃពួកគេគឺជាស្ត្រីមេផ្ទះ ជាងឈើ ជាងឥដ្ឋ ជាងដំឡើង ជាងទឹក និងអត្តពលិក។
Dកាត់ចេញ
ចំណុចលេចធ្លោនៅសងខាងនៃចុងខាងក្រោមនៃ humerus គឺ epicondyles medial និង lateral epicondyle medial គឺជាកន្លែងភ្ជាប់នៃសរសៃពួររួមនៃសាច់ដុំ flexor នៃកំភួនដៃ ហើយ epicondyle lateral គឺជាកន្លែងភ្ជាប់នៃសរសៃពួររួមនៃសាច់ដុំ extensor នៃកំភួនដៃ។ ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃសាច់ដុំ brachioradialis បត់កំភួនដៃ និង pronate បន្តិច។ ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃ extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis muscle, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria នៃម្រាមដៃតូច, extensor carpi ulnaris, សាច់ដុំ supinator។
Pអាតូហ្សែន
ការចាប់ផ្តើមនៃ condyle គឺបណ្តាលមកពីការរមួល និងការលាតសន្ធឹងស្រួចស្រាវ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការចាប់ផ្តើមយឺតៗ ហើយជាទូទៅមិនមានប្រវត្តិនៃរបួសច្បាស់លាស់នោះទេ ហើយវាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវការបង្វិលកំភួនដៃម្តងហើយម្តងទៀត និងលាតកដៃយ៉ាងខ្លាំង។ វាក៏អាចត្រូវបានរឹត ឬរមួលដោយសារតែការលាតសន្ធឹងខ្នងម្តងហើយម្តងទៀតនៃសន្លាក់កដៃ និងការលាតសន្ធឹងហួសប្រមាណនៃសរសៃពួរកដៃនៅពេលភ្ជាប់នៃ epicondyle ចំហៀងនៃ humerus នៅពេលដែលកំភួនដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង pronation។
Pកាយវិភាគសាស្ត្រ
១. ដោយសារតែរបួសម្តងហើយម្តងទៀត អេពីកុងឌីលផ្នែកខាងក្រៅនៃសរសៃសាច់ដុំត្រូវបានរហែក និងហូរឈាម បង្កើតបានជាឈាមកកក្រោមស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចី ហើយបន្ទាប់មករៀបចំ និងឡើងឆ្អឹង ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចី និងការកើនឡើងនៃឆ្អឹងនៃអេពីកុងឌីលផ្នែកខាងក្រៅនៃឆ្អឹងថ្គាម (ភាគច្រើនជាទម្រង់ជាដុំពកមុតស្រួច)។ ការពិនិត្យជាលិការោគសាស្ត្រគឺការចុះខ្សោយជាលិកាឆ្អឹង (hyaline degeneration ischemia) ដូច្នេះវាក៏ត្រូវបានគេហៅថាការរលាកជាលិកាឆ្អឹងផងដែរ។ ជួនកាលវាត្រូវបានអមដោយការរហែកនៃថង់សន្លាក់ ហើយភ្នាសស៊ីណូវីយ៉ាលនៃសន្លាក់ត្រូវបានរីកធំ និងក្រាស់ដោយសារតែការរំញោចរយៈពេលវែងដោយសាច់ដុំ។
2. រហែកនៅចំណុចភ្ជាប់សរសៃពួរពង្រីក.
3.ការរលាករបួស ឬ fibrohistolitis នៃសរសៃចងរង្វង់.
4. ជំងឺរលាកសន្លាក់ brachioradial និងសរសៃពួរ extensor common ។
៥. ការរលាកនៃស៊ីណូវ្យូមនៃឆ្អឹងកងដៃ និងសន្លាក់រ៉ាឌីយ៉ាលដែលបណ្តាលមកពីការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងកងដៃ និងក្បាលតូចនៃឆ្អឹងកងដៃ។
៦. ការធូរស្រាលនៃសរសៃចង humerioradia និងការបំបែកបន្តិចបន្តួចនៃសន្លាក់ radial-ulnar ផ្នែកខាងមុខក៏អាចកើតឡើងផងដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីតាំងនៃក្បាល radial cephalic។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការរមួលសាច់ដុំ ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ និងការឈឺចាប់រាលដាលពីសាច់ដុំកដៃដែលលាតសន្ធឹងទៅកំភួនដៃ។
ការបង្ហាញគ្លីនិក
១. ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃសន្លាក់កែងដៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៅពេលបញ្ចេញសាច់ដុំ ជាពិសេសនៅពេលបង្វិលការលាតសន្ធឹងខ្នង ការលើក ការទាញ ការបញ្ចប់ ការរុញ និងសកម្មភាពផ្សេងៗទៀត ហើយរាលដាលចុះក្រោមតាមសាច់ដុំលាតសន្ធឹងកដៃ។ នៅពេលចាប់ផ្តើម ខ្ញុំតែងតែមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងខ្សោយនៅអវយវៈដែលរងរបួស ហើយបន្តិចម្តងៗមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃកែងដៃ ដែលភាគច្រើនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការហាត់ប្រាណ។ (លក្ខណៈនៃការឈឺចាប់គឺឈឺចាប់ ឬស្ពឹក)
2. វាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ ហើយធូរស្រាលវិញបន្ទាប់ពីសម្រាក។
៣. បង្វិលកំភួនដៃ និងខ្សោយក្នុងការកាន់វត្ថុ និងសូម្បីតែដួលជាមួយវត្ថុ។
សញ្ញា
១. អេពីខុនឌីលឆ្អឹងដៃចំហៀង ទិដ្ឋភាពខាងក្រោយនៃអេពីខុនឌីលឆ្អឹងដៃចំហៀង ចន្លោះសន្លាក់ឆ្អឹងដៃ-រ៉ាឌីយ៉ាល ឆ្អឹងក្បាល និងគែមចំហៀងនៃខុនឌីលកញ្ចឹងករ៉ាឌីយ៉ាល អាចត្រូវបានស្ទាប ហើយសាច់ដុំ និងជាលិកាសាច់នៅផ្នែករ៉ាឌីយ៉ាលនៃកំភួនដៃខាងលើក៏អាចត្រូវបានស្ទាបដោយមានការហើមស្រាល ឈឺ ឬរឹងផងដែរ។ ជួនកាលគែមមុតស្រួចនៃការរីករាលដាលខ្ពស់អាចត្រូវបានទទួលអារម្មណ៍នៅអេពីខុនឌីលឆ្អឹងដៃចំហៀង ហើយវាឈឺខ្លាំង។
២. ការធ្វើតេស្ត Mills គឺវិជ្ជមាន។ ពត់កំភួនដៃរបស់អ្នកបន្តិច ហើយធ្វើពាក់កណ្តាលកណ្តាប់ដៃ បត់កដៃរបស់អ្នកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន បន្ទាប់មកលាតកំភួនដៃរបស់អ្នកឱ្យចេញក្រៅទាំងស្រុង ហើយតម្រង់កែងដៃរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់កើតឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃសន្លាក់ brachioradial នៅពេលដែលកែងដៃត្រូវបានតម្រង់ វាវិជ្ជមាន។
៣. ការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងការលាតសន្ធឹងវិជ្ជមាន៖ អ្នកជំងឺក្តាប់កណ្តាប់ដៃរបស់គាត់ ហើយបត់កដៃរបស់គាត់ ហើយអ្នកពិនិត្យបានចុចផ្នែកខាងក្រោយដៃរបស់អ្នកជំងឺដោយដៃរបស់គាត់ ដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺទប់ទល់នឹងការតស៊ូ និងលាតកដៃ ដូចជាការឈឺចាប់នៅខាងក្រៅកែងដៃគឺវិជ្ជមាន។
៤. ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចជួនកាលអាចបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រហោងឆ្អឹង ឬចំណុចកាល់ស្យូមមួយចំនួនតូចនៅខាងក្រៅប្រហោងឆ្អឹង។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស៖
១. បញ្ឈប់ការបណ្តុះបណ្តាលការរំញោចក្នុងតំបន់ឱ្យបានឆាប់ ហើយអ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចធូរស្រាលបានដោយការសម្រាក ឬការបិទភ្ជាប់ម្នាងសិលាក្នុងតំបន់។
2. ការព្យាបាលដោយការម៉ាស្សា ប្រើបច្ចេកទេសរុញ និងច្របាច់ ដើម្បីបំបាត់ការរមួល និងបំបាត់ការឈឺចាប់នៃសាច់ដុំលាតសន្ធឹងនៃកំភួនដៃ ហើយបន្ទាប់មកប្រើបច្ចេកទេសសង្កត់ចំណុច និងច្របាច់លើអេពីកុងឌីលចំហៀងនៃឆ្អឹងកងខ្នង និងចំណុចឈឺចាប់នៅក្បែរនោះ។
៣. ការព្យាបាលដោយ Tuina អ្នកជំងឺអង្គុយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការរមៀល និងច្របាច់ថ្នមៗ ដើម្បីធ្វើសកម្មភាពលើខ្នង និងខាងក្រៅនៃកែងដៃ ហើយធ្វើចលនាទៅមកតាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រោយនៃកំភួនដៃ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើចុងមេដៃដើម្បីចុច និងត្រដុស Ah Shi (សាច់ដុំអេពីកុងឌីលចំហៀង), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint ជាដើម។ អ្នកជំងឺអង្គុយចុះ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតដកចំណុចចាប់ផ្តើមរបស់អ្នកជំងឺនៃសាច់ដុំ extensor carpi និងសាច់ដុំ extensor carpi longus និង brevis radialis។ ទាញ និងលាត កែងដៃ។ ជាចុងក្រោយ ប្រើវិធីសាស្ត្រត្រដុស thenar ដើម្បីត្រដុសសាច់ដុំអេពីកុងឌីលចំហៀងនៃកែងដៃ និងសាច់ដុំ extensor នៃកំភួនដៃ ហើយកំដៅក្នុងតំបន់ត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតមួយ។
៤. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតតាមមាត់នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។
៥. ការព្យាបាលដោយការស្ទះ៖ គ្លូកូកូទីកូអ៊ីត (ដូចជាការចាក់ថ្នាំបេតាមេតាសូនសមាសធាតុ) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចំណុចឈឺចាប់ ហើយចាក់ចូលទៅក្នុងចំណុចបញ្ចូលសរសៃពួរ និងចន្លោះ subaponeurosis (តិចជាង ឬស្មើនឹង 3 ដង) ដែលអាចដើរតួជាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក និងបំបាត់ការឈឺចាប់ ហើយសមាសធាតុបេតាមេតាសូន និងរ៉ូពីវ៉ាកែន ឬភាពឆបគ្នាជាមួយលេវ៉ូប៊ូពីវ៉ាកែនបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពលឿន មានប្រសិទ្ធភាពយូរ មានកម្រិតប្រឆាំងនឹងការរលាកខ្ពស់ និងមានសុវត្ថិភាពបំផុត ពេលវេលាទប់ស្កាត់យូរបំផុត ប្រតិកម្មពុលតិចបំផុត និងភាពឆបគ្នានៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទាបបំផុតសម្រាប់ការស្ទះក្នុងតំបន់។
៦. ការព្យាបាលដោយម្ជុល ការវះកាត់គឺនៅជិតផ្ទៃឆ្អឹងដើម្បីបកជាលិកាទន់ដែលស្អិតនៅជុំវិញឆ្អឹងចេញ ច្របាច់សាច់ដុំកដៃលាតសន្ធឹង សាច់ដុំម្រាមដៃលាតសន្ធឹង សរសៃពួររួម និងសរសៃពួរ supinator ហើយទាញកាំបិតចេញដោយមានអារម្មណ៍ធូរ។ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់៖ សមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលអភិរក្ស។
១. វិធីសាស្ត្រ Body &Meleod ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងជាលិកាស្ទើរតែទាំងអស់នៃដំបៅ រួមទាំងការកាត់ចេញនូវអេពីកុងឌីលចំហៀងទំហំ 2 មីលីម៉ែត្រ ការបន្ធូរចំណុចចាប់ផ្តើមនៃសរសៃពួររួមលាតសន្ធឹង ការវះកាត់ដោយផ្នែកនៃចុងប្រជិតនៃសរសៃពួររាងជារង្វង់ ការបញ្ចូលសន្លាក់ humeroradial ទៅក្នុងស៊ីណូវីយ៉ូម និងការដកយកជាលិកា granulation ឬ bursa នៅក្នុងចន្លោះ subtendinous។
2. វិធីសាស្ត្រ Nischl សរសៃពួរ extensor ទូទៅ និងសរសៃពួរ extensor carpi longus radialis ត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាតាមបណ្ដោយ សរសៃពួរ extensor carpi radialis brevis ជ្រៅត្រូវបានលាតត្រដាង ចំណុចបញ្ចូលត្រូវបានបកចេញពីកណ្តាលនៃ epicondyle ចំហៀង ជាលិកាសរសៃពួរដែលខូចទ្រង់ទ្រាយត្រូវបានសម្អាត ផ្នែកមួយនៃ cortex ឆ្អឹងខាងមុខត្រូវបានដកចេញ ហើយសរសៃពួរដែលនៅសេសសល់ និង fascia ជុំវិញត្រូវបានដេរ ឬសាងសង់ឡើងវិញនៅលើឆ្អឹង។ ការពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់មិនត្រូវបានគាំទ្រទេ។
Pរ៉ូណូស៊ីស
វគ្គនៃជំងឺនេះវែងហើយងាយនឹងកើតឡើងវិញ។
Nចំណាំ
១. យកចិត្តទុកដាក់រក្សាភាពកក់ក្តៅ និងជៀសវាងការផ្តាសាយ។
2. កាត់បន្ថយកត្តាបង្កជំងឺ;
៣. លំហាត់ប្រាណមុខងារ;
៤. នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ បច្ចេកទេសគួរតែស្រាល ហើយបច្ចេកទេសព្យាបាលគួរតែធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងបន្តិចម្តងៗសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺអស់រយៈពេលយូរ ពោលគឺបច្ចេកទេសគួរតែទន់ជាមួយនឹងភាពរឹង ភាពរឹងជាមួយនឹងភាពទន់ ហើយភាពរឹង និងភាពទន់គួរតែត្រូវបានផ្សំគ្នា។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៩ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២៥
