ការបង្កើតនិងការព្យាបាលកែងដៃកីឡាវាយកូនបាល់

និយមន័យនៃ epicondylitis ក្រោយនៃ humerus

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកែងដៃកីឡាវាយកូនបាល់ សរសៃពួរនៃសាច់ដុំ extensor carpi radialis ឬការកន្ត្រាក់នៃចំណុចភ្ជាប់នៃសរសៃពួរ extensor carpi, brachioradial bursitis ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញា epicondyle ខាងក្រោយ។ ការរលាក aseptic របួសនៃជាលិការទន់ជុំវិញ epicondyle ក្រោយនៃ humerus ដោយសារតែរបួសស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។.

រោគសាស្ត្រ

វាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការកាន់កាប់ ជាពិសេសនៅក្នុងកម្មករដែលជារឿយៗបង្វិលកំភួនដៃ និងពង្រីក និងពត់កែងដៃ និងសន្លាក់កដៃ។ ពួកគេ​ភាគច្រើន​ជា​ស្ត្រី​មេផ្ទះ ជាងឈើ ជាង​ឥដ្ឋ ជាង​ដែក ជាង​ទឹក និង​អត្តពលិក។

Dសត្វល្អិត

ភាពលេចធ្លោនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃចុងខាងក្រោមនៃ humerus គឺជា epicondyles medial និង lateral epicondyle, medial epicondyle គឺជាការភ្ជាប់នៃសរសៃពួរធម្មតានៃសាច់ដុំ flexor នៃកំភួនដៃ ហើយ epicondyle ក្រោយមកគឺជាការភ្ជាប់នៃ tendon ទូទៅនៃសាច់ដុំ extensor នៃកំភួនដៃ។ ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃសាច់ដុំ brachioradialis, បត់បែនកំភួនដៃនិង pronate បន្តិច។ ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃ extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis សាច់ដុំ, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria នៃម្រាមដៃតូច, extensor carpi ulnaris, សាច់ដុំ supinator ។

Pអាតូហ្សែន

ការចាប់ផ្តើមនៃ condyle គឺបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់ស្រួចស្រាវ និងការលាតសន្ធឹង ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការចាប់ផ្តើមយឺត ហើយជាទូទៅមិនមានប្រវត្តិនៃការប៉ះទង្គិចនោះទេ ហើយវាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវការបង្វិលកំភួនដៃម្តងហើយម្តងទៀត និងពង្រីកកដៃដោយកម្លាំង។ វាក៏អាចមានភាពតឹងតែង ឬកន្ត្រាក់ដោយសារតែផ្នែកបន្ថែមនៃសន្លាក់កដៃម្តងហើយម្តងទៀត និងការលាតសន្ធឹងហួសប្រមាណនៃសរសៃពួរកដៃនៅឯការភ្ជាប់នៃ epicondyle ក្រោយនៃ humerus នៅពេលដែលកំភួនដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង pronation ។

Pកាយវិការ

1. ដោយសារតែការរងរបួសម្តងហើយម្តងទៀត epicondyle នៃសរសៃសាច់ដុំត្រូវបានរហែកនិងហូរឈាមបង្កើតជា hematoma subperiosteal ហើយបន្ទាប់មករៀបចំនិង ossifying ដែលបណ្តាលឱ្យ periosteitis និងឆ្អឹង hyperplasia នៃ epicondyle នៃ humerus (ភាគច្រើននៅក្នុងទម្រង់នៃ nodule គែមមុតស្រួច) ។ ការ​ពិនិត្យ​កោសល្យវិច័យ​ជាលិកា​រោគ​វិទ្យា​គឺ​ជា​ការ​ខូច​ខាត​នៃ​ការ​រលាក​អ៊ីដ្រូសែន​អ៊ីស្យូម​ ដូច្នេះ​វា​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ការ​រលាក​សរសៃ​ឈាម​ដែរ។ ជួនកាលវាត្រូវបានអមដោយការរហែកនៃថង់សន្លាក់ ហើយភ្នាស synovial នៃសន្លាក់ត្រូវបានរីកដុះដាល និងក្រាស់ដោយសារតែការរំញោចរយៈពេលយូរដោយសាច់ដុំ។
2. រហែកនៅចំណុចភ្ជាប់សរសៃពួរ. 
3.ការរលាករបួសឬជំងឺ fibrohistolitis នៃសរសៃចង annular. 
4. bursitis នៃសន្លាក់ brachioradial និង extensor tendon ទូទៅ។
5. ការរលាកនៃ synovium នៃ humerus និងសន្លាក់ radial បណ្តាលមកពី intercalation នៃ humerus និងក្បាលតូចនៃកាំ។
6. ការសម្រាកនៃសរសៃចង humerioradial និងការបំបែកស្រាលនៃសន្លាក់ radial-ulnar ជិតៗក៏អាចកើតមានផងដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាល cephalic radial ។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ការឈឺចាប់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ការឈឺចាប់ដោយរស្មីពីសាច់ដុំកដៃដែលលាតសន្ធឹងទៅកំភួនដៃ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក

1. ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃសន្លាក់កែងដៃគឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលបញ្ចេញសម្លេង ជាពិសេសនៅពេលបង្វិលផ្នែកបន្ថែមនៃខ្នង លើក ទាញ បញ្ចប់ ការរុញ និងសកម្មភាពផ្សេងទៀត ហើយបញ្ចេញកាំរស្មីចុះក្រោមតាមសាច់ដុំពង្រីកកដៃ។ នៅដើមដំបូង ខ្ញុំតែងតែមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងទន់ខ្សោយនៅអវយវៈដែលរងរបួស ហើយបន្តិចម្តងៗមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃកែងដៃ ដែលភាគច្រើនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ (ធម្មជាតិ​នៃ​ការ​ឈឺ​ចាប់​គឺ​ឈឺ​ឬ​ឈឺ​ចាប់​)
2. វា​កាន់តែ​ធ្ងន់​ឡើង​បន្ទាប់​ពី​ធ្វើ​ការ​ហើយ​ធូរស្រាល​បន្ទាប់​ពី​សម្រាក​។
3.ការបង្វិលកំភួនដៃ និងភាពទន់ខ្សោយក្នុងការកាន់វត្ថុ ហើយថែមទាំងធ្លាក់ជាមួយនឹងវត្ថុទៀតផង។

សញ្ញា

1.Lateral humeral epicondyle ទិដ្ឋភាព posterolateral នៃ epicondyle ក្រោយនៃ humerus, ចន្លោះនៃសន្លាក់ humeral-radial, cephalic cephalic និងគែមក្រោយនៃ radial neck condyle អាចត្រូវបាន palpated ហើយសាច់ដុំ និងជាលិកាសាច់នៅផ្នែក radial នៃ forearm ខាងលើក៏អាចមានទំនោរទៅ palpated ឬ moulding ផងដែរ ។ ជួនកាលគែមមុតស្រួចនៃ hyperostosis អាចត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅ epicondyle ខាងក្រោយនៃ humerus ហើយពួកវាគឺទន់ភ្លន់ណាស់។
2. ការធ្វើតេស្ត Mills គឺវិជ្ជមាន។ ពត់​កំភួនដៃ​របស់អ្នក​បន្តិច ហើយ​ប្រើ​កណ្តាប់ដៃ​ពាក់កណ្តាល បត់​កដៃ​ឱ្យបាន​ច្រើន​តាម​ដែល​អាចធ្វើ​ទៅបាន បន្ទាប់មក​បញ្ចេញ​កំភួនដៃ​របស់អ្នក​ឱ្យ​ពេញលេញ ហើយ​ដាក់​កែងដៃ​ឱ្យត្រង់។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់កើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃសន្លាក់ brachioradial នៅពេលដែលកែងដៃត្រូវបានតម្រង់នោះ វាមានភាពវិជ្ជមាន។
3.Positive extensor resistance test៖ អ្នកជំងឺបានក្តាប់កណ្តាប់ដៃរបស់គាត់ ហើយបត់កដៃរបស់គាត់ ហើយអ្នកពិនិត្យបានសង្កត់លើខ្នងរបស់អ្នកជំងឺដោយដៃរបស់គាត់ដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺទប់ទល់នឹងការតស៊ូ និងពង្រីកកដៃ ដូចជាការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃកែងដៃគឺវិជ្ជមាន។
4. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចម្តងម្កាលអាចបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃ periosteal ឬមួយចំនួនតូចនៃចំណុច calcification នៅខាងក្រៅ periosteum ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស៖

1. បញ្ឈប់ការហ្វឹកហ្វឺនក្នុងមូលដ្ឋាននៃការភ្ញោចឱ្យទាន់ពេល ហើយអ្នកជំងឺខ្លះអាចធូរស្រាលបានដោយការសម្រាក ឬផ្សាំផ្លាស្ទិច immobilization condyle ក្នុងតំបន់។
2. ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា ប្រើបច្ចេកទេសរុញ និង kneading ដើម្បីបន្ថយការកន្ត្រាក់ និងបំបាត់ការឈឺចាប់នៃសាច់ដុំ extensor នៃកំភួនដៃ ហើយបន្ទាប់មកប្រើ សម្ពាធចំណុច និងបច្ចេកទេស kneading នៅលើ epicondyle ខាងក្រោយនៃ humerus និងចំណុចឈឺចាប់នៅក្បែរនោះ។
3. ការព្យាបាលដោយ Tuina អ្នកជំងឺអង្គុយ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ប្រើ​ការ​រំកិល​ថ្នមៗ និង​ច្របាច់​ដើម្បី​ធ្វើ​សកម្មភាព​នៅ​លើ​ខ្នង និង​ខាងក្រៅ​នៃ​កែងដៃ ហើយ​ផ្ទួន​គ្នា​តាម​បណ្តោយ​ខ្នង​នៃ​កំភួនដៃ​។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើចុងមេដៃចុច និងត្រដុស Ah Shi (lateral epicondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint ជាដើម។ ទាញនិងលាត, កែងដៃរស់។ ជាចុងក្រោយ ប្រើវិធីត្រដុស thenar ដើម្បីត្រដុស epicondyle ក្រោយនៃកែងដៃ និងសាច់ដុំ extensor នៃកំភួនដៃ ហើយកំដៅក្នុងតំបន់ត្រូវបានប្រើដល់កម្រិត។
4. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកតាមមាត់ដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។
5. ការព្យាបាលដោយឯកឯង៖ ថ្នាំ glucocorticoids (ដូចជា ការចាក់ថ្នាំ betamethasone ផ្សំ) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចំណុចដេញថ្លៃ ហើយចាក់ចូលទៅក្នុងចំណុចបញ្ចូលសរសៃពួរ និងចន្លោះ subaponeurosis (តិចជាង ឬស្មើ 3 ដង) ដែលអាចដើរតួជាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ហើយសមាសធាតុ betamethasone និង ropivacaine ឬភាពឆបគ្នាជាមួយ levo បច្ចុប្បន្នគឺមានភាពស៊ីគ្នាជាមួយ levo ។ សកម្មភាពយូរអង្វែង ប្រឆាំងនឹងការរលាកខ្ពស់ និងសុវត្ថិភាពបំផុត ពេលវេលាទប់ស្កាត់យូរបំផុត ប្រតិកម្មពុលតិចបំផុត និងការឈឺចាប់ទាបបំផុត ស្តារភាពឆបគ្នានៃថ្នាំសម្រាប់ការស្ទះក្នុងតំបន់។
6. ការព្យាបាលដោយចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ស្នាមវះគឺនៅជិតផ្ទៃឆ្អឹង ដើម្បីរបូតចេញនូវជាលិកាទន់ដែលមានភាពស្អិតជាប់ជុំវិញដំណើរការឆ្អឹង ច្របាច់សាច់ដុំកដៃ extensor សាច់ដុំម្រាមដៃ extensor សរសៃពួរធម្មតា និងសរសៃពួរ supinator ហើយទាញកាំបិតចេញដោយមានអារម្មណ៍ធូររលុង។ ការព្យាបាលវះកាត់៖ សាកសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

1. វិធីសាស្រ្តរាងកាយ & Meleod ប្រតិបត្តិការពាក់ព័ន្ធនឹងជាលិកាស្ទើរតែទាំងអស់នៃដំបៅ រួមទាំងការកាត់ចេញនៃ epicondyle 2mm នៅពេលក្រោយ ការបញ្ចេញចំណុចចាប់ផ្តើមនៃសរសៃពួរធម្មតា extensor ការកាត់ផ្នែកខ្លះនៃចុងជិតនៃ ligament annular ការបញ្ចូលសន្លាក់ humeroradial ចូលទៅក្នុង synoval នៃជាលិកា ឬ granular នៃ resection ។ លំហ។

2. វិធីសាស្ត្រ Nischl សរសៃពួរ extensor ទូទៅ និងសរសៃពួរ extensor carpi longus radialis ត្រូវបានបំបែកចេញជាបណ្តោយវែង សរសៃពួរជ្រៅ extensor carpi radialis brevis ត្រូវបានលាតត្រដាង ចំណុចបញ្ចូលត្រូវបានបកចេញពីកណ្តាលនៃ epicondyle ក្រោយ ជាលិកាសរសៃពួរ degenerated ត្រូវបានជម្រះ ផ្នែកនៃឆ្អឹង cortex ត្រូវបានដកចេញ ហើយផ្នែកខាងមុខត្រូវបានដកចេញ។ ដេរឬបង្កើតឡើងវិញនៅលើឆ្អឹង។ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងសន្លាក់មិនត្រូវបានតស៊ូមតិទេ។

PRognosis

វគ្គនៃជំងឺនេះគឺមានរយៈពេលយូរ និងងាយនឹងកើតមានឡើងវិញ។

Note

1. យកចិត្តទុកដាក់រក្សាកំដៅ និងជៀសវាងការត្រជាក់។
2. កាត់បន្ថយកត្តាបង្កជំងឺ;
3. លំហាត់មុខងារ;
4. ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ បច្ចេកទេសគួរតែទន់ភ្លន់ ហើយបច្ចេកទេសព្យាបាលគួរតែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្តិចម្តងៗ ចំពោះអ្នកដែលឈឺយូរ ពោលគឺបច្ចេកទេសគួរតែទន់ដោយរឹង រឹងដោយទន់ ហើយភាពរឹង និងទន់គួរបញ្ចូលគ្នា។