វិធីសាស្ត្រប្រតិបត្តិការ
(i) ការប្រើថ្នាំសន្លប់
ប្លុក Plexus ប្រមាញ់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អវយវៈលើផ្នែកខាងលើប្លុកសារែវឬប្លុក Subarachnoid ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អវយវៈក្រោមនិងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក៏អាចត្រូវបានប្រើតាមភាពសមស្របផងដែរ។
(ii) ទីតាំង
អវយវៈលើ: Supine, ការបត់បែនកែងដៃ, កំភួនដៃនៅពីមុខទ្រូង។
អវយវៈទាប: Supine, ការបត់បែនត្រគាក, ការចាប់ពង្រត់, ជង្គង់, ការបត់បែនជង្គង់និងកជើងចូលក្នុងទីតាំងពង្រីកផ្នែកបន្ថែមនៃផ្នែកបន្ថែមនៃផ្នែកបន្ថែមនៃផ្នែកបន្ថែមនៃផ្នែកបន្ថែមនៃការកើនឡើង 90 ដដ។
(iii) លំដាប់ប្រតិបត្តិការ
លំដាប់ជាក់លាក់នៃប្រតិបត្តិការរបស់អ្នកជួសជុលខាងក្រៅគឺជាជម្រើសជំនួសនៃការកំណត់ឡើងវិញខ្សែស្រឡាយខ្សែស្រឡាយខ្សែស្រឡាយខ្សែស្រឡាយ។
[នីតិ៍]
នោះគឺការបាក់ឆ្អឹងដំបូងបង្អស់ដំបូង (កែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងត្រួតស៊ីគ្នា) បន្ទាប់មកបានចោះជាមួយម្ជុលចាក់ដែលបានកំណត់ហើយទីបំផុតបានកំណត់ឡើងវិញនូវការពេញចិត្តរបស់ការបាក់ឆ្អឹងហើយបន្ទាប់មកថេរ។ ក្នុងករណីពិសេសមួយចំនួនការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចត្រូវបានជួសជុលដោយការភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ដែរហើយនៅពេលដែលស្ថានភាពអនុញ្ញាតការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានដាក់ទីតាំងកែសំរួលនិងជួសជុលឡើងវិញ។
[ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង]
ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ថាតើការបាក់ឆ្អឹងនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងពេញចិត្តមានការជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ទៅលើគុណភាពនៃការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានបិទឬស្ថិតនៅក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់យោងទៅតាមស្ថានភាពជាក់លាក់។ វាក៏អាចត្រូវបានកែតម្រូវយោងទៅតាមខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចបន្ទាប់ពីការសម្គាល់ផ្ទៃរាងកាយ។ វិធីសាស្រ្តជាក់លាក់មានដូចខាងក្រោម។
1 ។ នៅក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់: សម្រាប់ការធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងបើកការបាក់ឆ្អឹងដែលលាតសន្ធឹងការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់បន្ទាប់ពីការបាក់ខោហ៊ាន។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទបានបរាជ័យការធ្វើឱ្យមានឧបាយតាសនថាការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរចាក់និងជួសជុលក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់បន្ទាប់ពីមានស្នាមប្រឡាក់តូចមួយនៃ 3 ~ 5 ស។ ម។
2 វាក៏អាចធ្វើការកែតម្រូវសមស្របសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅតូចៗឬអាន់ឌ័រយោងទៅតាមកាំរស្មីអ៊ិចបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយប្រហាក់ប្រហែលនិងការជួសជុលដោយផ្អែកលើផ្ទៃរាងកាយឬសញ្ញាណឆ្អឹង។ តម្រូវការសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងជាការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រប៉ុន្តែការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែមិនមានភាពងាយស្រួលក្នុងការស្តារទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រដើមនៅពេលនេះការបាក់ឆ្អឹងគួរតែមានទំនាក់ទំនងល្អប្រសើរជាងមុនរវាងប្លុកបាក់ឆ្អឹងនិងរក្សាតម្រូវការបន្ទាត់របស់កម្លាំង។
[ការបញ្ចូល]
បច្ចេកទេសគឺការបង្កើតប្រតិបត្ដិការសំខាន់នៃការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅហើយបច្ចេកទេសល្អឬមិនល្អនៃការតភ្ជាប់មិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់ស្ថេរភាពនៃការជួសជុលការបាក់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទាក់ទងនឹងឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃកាកសំណល់ខ្ពស់ឬទាបនៃកាកសំណូមខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ឬទាបនៃកាកសំណល់ខ្ពស់។ ដូច្នេះបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការដូចខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនៅពេលខ្សែរម្ជុល។
1 ។ ជៀសវាងការខូចខាតវត្ថុបញ្ចាំ: យល់ច្បាស់អំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃគេហទំព័រដែលចោះហើយជៀសវាងពីការរងរបួសសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ។
2 ។ បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងម្ជុលគួរតែមានទំហំ 2 ~ 3 ស។ មនៅខាងក្រៅតំបន់ដំបៅដែលឆ្លងមេរោគ។
3 ។ បច្ចេកទេសដែលមិនមែនជាការរាតត្បាតយ៉ាងតឹងរឹង: នៅពេលពាក់មួកពាក់កណ្តាលម្ជុលនិងម្ជុលក្រាស់ពេញច្រកចូលនិងច្រកចេញនៃម្ជុលដែកដែលមានកាំបិតមុតស្រួចដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្នាមញញឹមស្បែក 0.5 ~ 1 ។ នៅពេលពាក់មួកពាក់កណ្តាលម្ជុលសូមប្រើកម្លាំងហូតូលិតធីងដើម្បីបំបែកសាច់ដុំហើយបន្ទាប់មកដាក់កាណុងហើយបន្ទាប់មកខួងប្រហោង។ កុំប្រើការខួងថាមពលល្បឿនលឿននៅពេលដែលខួងឬខ្សែស្រឡាយម្ជុលដោយផ្ទាល់។ បន្ទាប់ពីខ្សែស្រឡាយម្ជុលសន្លាក់គួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានភាពតានតឹងនៅក្នុងស្បែកនៅម្ជុលដែរហើយប្រសិនបើមានភាពតានតឹងស្បែកគួរតែត្រូវបានកាត់និងកាត់ស្បែក។
4 ។ ជ្រើសរើសទីតាំងនិងមុំនៃម្ជុលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ: ម្ជុលមិនគួរឆ្លងកាត់សាច់ដុំឱ្យបានតិចតួចតាមដែលអាចធ្វើទៅបានឬម្ជុលគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងចន្លោះសាច់ដុំចំងាយរវាងម្ជុលដែលមិនមានតិចជាង 6 សង្ទីម៉ែត្រ។ នៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងយន្តហោះជាច្រើនចំងាយរវាងម្ជុលក្នុងផ្នែកបាក់បែកគួរតែមានទំហំធំតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ចម្ងាយរវាងម្ជុលនិងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងឬផ្ទៃ art ពងមាន់មិនគួរតិចជាងមុំឆ្លងកាត់ 2 ស។ ម។
5 ។ ជ្រើសរើសប្រភេទនិងអង្កត់ផ្ចិតត្រឹមត្រូវនៃម្ជុលដែក។
6 ។ រុំរន្ធម្ជុលរាបស្មើដោយមារៈបង់រុំដែលមានជាតិអាល់កុលនិងមារៈបង់រុំមាប់មគ។
ទីតាំងនៃម្ជុលដែលមានភាពរអាក់រអួលដាច់ឆ្ងាយពីកញ្ចប់សរសៃប្រសាទសរសៃឈាមនៃដៃខាងលើ (វិស័យដែលបានបង្ហាញក្នុងឧទាហរណ៍គឺតំបន់សុវត្ថិភាពសម្រាប់ខ្សែស្រឡាយម្ជុល។ )
[ម៉ោននិងការជួសជុល]
ក្នុងករណីភាគច្រើនការកាត់បន្ថយការថយចុះការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលត្រូវបានអនុវត្តឆ្លាស់គ្នាហើយការជួសជុលត្រូវបានបញ្ចប់ដូចដែលបានបំពេញនៅពេលដែលម្ជុលដែកដែលបានកំណត់ទុកត្រូវបានចោះ។ ការបាក់ឆ្អឹងមានស្ថេរភាពត្រូវបានជួសជុលដោយការបង្ហាប់ (ប៉ុន្តែកម្លាំងនៃការបង្ហាប់មិនគួរឱ្យលើសទេបើមិនដូច្នេះទេការខូចទ្រង់ទ្រាយមុំនឹងកើតឡើង) ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានជួសជុលក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹតហើយវាត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងរំខាន។
ម៉ូដនៃការបង្ហាប់សរុបគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហាដូចខាងក្រោម: 1 ។
1 ។ សាកល្បងស្ថេរភាពនៃការជួសជុល: វិធីសាស្រ្តគឺត្រូវធ្វើចលនាលើគំនូរវែងឬក្រោយរុញចុងបាក់ឆ្អឹង។ ចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹងថេរគួរតែមិនមានសកម្មភាពឬមានតែសកម្មភាពយឺត ៗ តិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើស្ថេរភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ទេវិធានការសមស្របអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើនភាពរឹងរបស់វា។
2 ចំងាយពីអ្នកជួសជុលខាងក្រៅឆ្អឹងនៅលើស្បែក: 2 ~ 3 ស។ មសម្រាប់អវយវៈខាងលើ 3 ~ 5 ស។ មសម្រាប់ការបង្ហាប់ស្បែកនិងការប៉ះទង្គិចយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការហើមបានថយចុះហើយការប៉ះទង្គិចបានថយចុះ។
3 ។ នៅពេលដែលអមដោយការរងរបួសជាលិការទន់ផ្នែកខ្លះអាចត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីធ្វើឱ្យអវយវៈដែលរងរបួសបានផ្អាកឬចំណាយប្រាក់ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការហើមអវយវៈនិងការពារសម្ពាធសម្ពាធ។
4
5 ។ ចុងបញ្ចប់នៃម្ជុលដែកអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងឈុតជួសជុលម្ជុលដែកសម្រាប់ប្រហែល 1 ស។ មហើយកន្ទុយវែងវែងនៃម្ជុលគួរតែត្រូវបានកាត់ផ្តាច់។ ចុងបញ្ចប់នៃម្ជុលដែលមានត្រាប្លាស្ទិចឬខ្សែអាត់រុំដូច្នេះមិនឱ្យចាក់ស្បែកឬកាត់ស្បែកទេ។
[ជំហានដែលត្រូវធ្វើនៅក្នុងករណីពិសេស]
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសច្រើនដោយសារការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរឬរងរបួសក្នុងជីវិតក្នុងពេលមានអាសន្នដូចជាជំនួយដំបូងក្នុងវិស័យឬការរងរបួសកាត់ម្ជុលបានកែសំរួលបានកែសំរួលនិងធានានៅពេលសមស្រប។
[ផលវិបាកទូទៅ]
1 ។ ការឆ្លង pinhole; និង
2 ។ ការបង្ហាប់ស្បែក necrosis; និង
3 ។ របួស Neurovascary
4 ។ ពន្យារពេលការព្យាបាលឬការមិនព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។
5 ។ ម្ជុលដែលខូច
6 ។ ការបាក់ឆ្អឹងខិត្ដប័ណ្ណ
7 ។ ភាពអសកម្មសន្លាក់
(iv) ការព្យាបាលក្រោយប្រតិបត្តិការ
ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ទៅលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបើមិនដូច្នេះទេផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគ Pinhole និងការបាក់ឆ្អឹងអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានបង់។
[ការព្យាបាលទូទៅ]
បន្ទាប់ពីការវះកាត់អវយវៈដែលរងរបួសគួរតែត្រូវបានកើនឡើងហើយការហើមឈាមនិងការហើមអវយវៈដែលរងរបួសគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅពេលដែលស្បែកត្រូវបានបង្រួមដោយសមាសធាតុនៃអ្នកជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅដោយសារតែទីតាំងឬហើមអវយវៈវាគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយឱ្យទាន់ពេលវេលា។ វីសរលុងគួរតែត្រូវបានរឹតបន្តឹងទាន់ពេលវេលា។
ការការពារនិងព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ]
សម្រាប់ការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅខ្លួនវាផ្ទាល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនចាំបាច់ការពារការឆ្លង pinhole ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបាក់ឆ្អឹងហើយមុខរបួសរបស់ខ្លួននៅតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឱ្យសមស្រប។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហរទោះបីជាមុខរបួសត្រូវបានកំដៅយ៉ាងហ្មត់ចត់ក៏ដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេលពី 3 ទៅ 7 ថ្ងៃហើយការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចឆ្លងមេរោគគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលយូរជាងនេះឱ្យបានយូរ។
[ការថែរក្សា Pinhole]
ការងារជាច្រើនទៀតបន្ទាប់ពីការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅត្រូវបានទាមទារឱ្យយកចិត្តទុកដាក់សម្រាប់ការធ្លាក់ចុះជាប្រចាំ។ ការថែទាំពំនាក់មិនត្រឹមត្រូវនឹងនាំឱ្យមានការឆ្លងជាតិម្ជុល។
1
2 ។ 10 ថ្ងៃឬដូច្នេះស្បែករបស់ម្ជុលគឺរុំស្បែកស្ងួតខណៈពេលដែលធ្វើឱ្យស្បែកស្អាតនិងស្ងួតរៀងរាល់ 1 ~ 2 ថ្ងៃក្នុងការធ្លាក់ចុះស្បែកជាតិអាល់កុល 75% ឬសូលុយស្យុងហ្វ្លុយអូរីនអ៊ីយ៉ូតអាចមាន។
3 ។ នៅពេលដែលមានភាពតានតឹងក្នុងស្បែកនៅម្ជុលនៅផ្នែកខាងភាពតានតឹងគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយឱ្យទាន់ពេលវេលាដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹង។
4
5 ។ ជៀសវាងការឆ្លងមេរោគឆ្លងក្នុងកំឡុងពេលថែលថុល។
6 ។ នៅពេលដែលការបង្ករោគ Pinhole កើតឡើងការព្យាបាលដោយត្រឹមត្រូវគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលវេលាហើយអវយវៈដែលរងរបួសគួរតែត្រូវបានកើនឡើងសម្រាប់ការសម្រាកនិងអតិសុខពីបទសមរម្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
[លំហាត់ប្រាណមុខងារ]
ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមានមុខងារទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវមិនត្រឹមតែជាការស្តារមុខងារនៃមុខងាររួមគ្នាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងចំពោះការកសាងឡើងវិញនៃការជម្រុញការជម្រុញឱ្យមានការព្យាបាលដោយការព្យាបាលការប្រេះឆាផងដែរ។ ការនិយាយជាទូទៅការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនិងសកម្មភាពរួមគ្នាអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើគ្រែក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អវយវៈខាងលើអាចអនុវត្តការ pinching និងកាន់ដៃនិងចលនាស្វយ័តនៃសន្លាក់កដៃនិងកែងដៃហើយលំហាត់បង្វិលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម 1 សប្តាហ៍ក្រោយមក; អវយវៈទាបអាចចាកចេញពីគ្រែដោយមានជំនួយពីឈើច្រត់បន្ទាប់ពី 1 សប្តាហ៍ឬបន្ទាប់ពីមុខរបួសបានជាសះស្បើយហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមដើរដោយមានទំងន់ពេញមួយសប្តាហ៍ក្រោយមក។ ពេលវេលានិងរបៀបនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណមុខងារមានភាពខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ដែលភាគច្រើនអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌក្នុងតំបន់និងប្រព័ន្ធ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រសិនបើ Pinhole លេចឡើងពណ៌ក្រហមហើមឈឺចាប់និងការហៀរពុំរលាកផ្សេងទៀតគួរតែបញ្ឈប់សកម្មភាពលើកដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ឱ្យសម្រាកលើគ្រែសម្រាក។
[ការលុបចោលឧបករណ៍ជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅ]
ខ្សែដៃជួសជុលខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានយកចេញនៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងបានឈានដល់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកសម្រាប់ការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹង។ នៅពេលដោះតង្កៀបជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅកម្លាំងព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវហើយការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅមិនគួរត្រូវបានយកចេញមុនពេលកំណត់នៃការជួសជុលឆ្អឹងនិងផលវិបាកជាក់ស្តែងនៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងការបាក់ឆ្អឹងចាស់បានធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងនិងមិនមានផលប្រយោជន៍។
ពេលវេលាក្រោយ: សីហា -29-2024
