វិធីសាស្ត្រប្រតិបត្តិការ
(I) ការប្រើថ្នាំសន្លប់
ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកសរសៃប្រសាទ Brachial plexus ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អវយវៈខាងលើ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក epidural ឬ subarachnoid ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អវយវៈខាងក្រោម ហើយការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ ឬការប្រើថ្នាំសណ្តំក្នុងតំបន់ក៏អាចប្រើបានតាមការសមស្របផងដែរ។
(II) តំណែង
អវយវៈខាងលើ៖ ដេកផ្ងារ, ពត់កែងដៃ, កំភួនដៃនៅពីមុខទ្រូង។
អវយវៈខាងក្រោម៖ ដេកផ្ងារ បត់ត្រគាក បត់ខ្លួនទៅក្រោយ បត់ជង្គង់ និងសន្លាក់កជើង ក្នុងទីតាំងលាតខ្នង 90 ដឺក្រេ។
(III) លំដាប់ប្រតិបត្តិការ
លំដាប់ជាក់លាក់នៃប្រតិបត្តិការនៃឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅគឺជាជម្រើសនៃការកំណត់ឡើងវិញ ការដាក់ខ្សែស្រឡាយ និងការជួសជុល។
[នីតិវិធី]
នោះគឺការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដំបូង (កែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិល និងការត្រួតស៊ីគ្នា) បន្ទាប់មកចាក់ដោយម្ជុលនៅចុងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង ហើយជួសជុលដំបូង បន្ទាប់មកបន្តផ្លាស់ប្តូរទីតាំង និងចាក់ដោយម្ជុលនៅជិតបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង ហើយចុងក្រោយផ្លាស់ប្តូរទីតាំងទៅតាមតម្រូវការនៃការបាក់ឆ្អឹង ហើយបន្ទាប់មកជួសជុលទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីពិសេសមួយចំនួន ការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចត្រូវបានជួសជុលដោយការខ្ទាស់ដោយផ្ទាល់ផងដែរ ហើយនៅពេលដែលស្ថានភាពអនុញ្ញាត ការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំង កែតម្រូវ និងជួសជុលឡើងវិញ។
[ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង]
ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ថាតើការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងពេញចិត្តឬអត់នោះ មានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើគុណភាពនៃការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានបិទជិត ឬក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់។ វាក៏អាចត្រូវបានកែតម្រូវតាមខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចបន្ទាប់ពីការសម្គាល់ផ្ទៃរាងកាយ។ វិធីសាស្រ្តជាក់លាក់មានដូចខាងក្រោម។
១. ក្រោមការមើលឃើញផ្ទាល់៖ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកដែលមានចុងបាក់ដែលលាតសន្ធឹង ការបាក់អាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញក្រោមការមើលឃើញផ្ទាល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ធ្មេញយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទមិនអាចកែសម្រួលបាន ការបាក់ក៏អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ចោះ និងជួសជុលក្រោមការមើលឃើញផ្ទាល់បន្ទាប់ពីស្នាមវះតូចមួយទំហំ 3~5 សង់ទីម៉ែត្រ។
2. វិធីសាស្ត្រកាត់បន្ថយបិទ៖ ដំបូងត្រូវធ្វើឱ្យការបាក់ឆ្អឹងកំណត់ឡើងវិញជាបណ្តើរៗ ហើយបន្ទាប់មកដំណើរការតាមលំដាប់លំដោយ អាចប្រើម្ជុលដែកនៅជិតបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង ហើយអនុវត្តវិធីសាស្ត្រលើក និងរឹតដើម្បីជួយឱ្យការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញបន្ថែមទៀតរហូតដល់វាពេញចិត្ត ហើយបន្ទាប់មកជួសជុល។ វាក៏អាចធ្វើការកែតម្រូវសមស្របសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅតូច ឬមុំតូចយោងទៅតាមកាំរស្មីអ៊ិច បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលប្រហាក់ប្រហែលដោយផ្អែកលើផ្ទៃរាងកាយ ឬស្នាមឆ្អឹង។ តម្រូវការសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង ជាគោលការណ៍ គឺការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រ ប៉ុន្តែការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់បែកធ្ងន់ធ្ងរ ជារឿយៗមិនងាយស្រួលក្នុងការស្តារទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រដើមឡើងវិញទេ នៅពេលនេះការបាក់ឆ្អឹងគួរតែមានទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើររវាងប្លុកបាក់ឆ្អឹង និងដើម្បីរក្សាតម្រូវការខ្សែកម្លាំងល្អ។
[ការខ្ទាស់]
ការខ្ទាស់គឺជាបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការចម្បងនៃការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅ ហើយបច្ចេកទេសល្អ ឬអាក្រក់នៃការខ្ទាស់មិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់ស្ថេរភាពនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ទាក់ទងនឹងអត្រាកើតជំងឺរួមខ្ពស់ ឬទាបផងដែរ។ ដូច្នេះ បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅពេលចងម្ជុល។
១. ជៀសវាងការខូចខាតដែលកើតឡើងបន្ទាប់បន្សំ៖ យល់ឱ្យបានពេញលេញអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃកន្លែងចោះ ហើយជៀសវាងការធ្វើឱ្យសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗរងរបួស។
2. បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការគ្មានមេរោគយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ម្ជុលគួរតែមានចម្ងាយ 2~3 សង់ទីម៉ែត្រ នៅខាងក្រៅតំបន់ដំបៅដែលមានមេរោគ។
៣. បច្ចេកទេសមិនរាតត្បាតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង៖ នៅពេលពាក់ម្ជុលពាក់កណ្តាល និងម្ជុលពេញដែលមានអង្កត់ផ្ចិតក្រាស់ សូមប្រើកាំបិតមុតស្រួចកាត់ចូល និងចេញម្ជុលដែក ដើម្បីធ្វើការវះស្បែកទំហំ ០.៥~១ សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅពេលពាក់ម្ជុលពាក់កណ្តាល សូមប្រើដង្កៀប hemostatic ដើម្បីញែកសាច់ដុំ ហើយបន្ទាប់មកដាក់ cannula ហើយបន្ទាប់មកខួងរន្ធ។ កុំប្រើការខួងថាមពលល្បឿនលឿននៅពេលខួង ឬវីសម្ជុលដោយផ្ទាល់។ បន្ទាប់ពីវីសម្ជុលរួច សន្លាក់គួរតែត្រូវបានផ្លាស់ទីដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានភាពតានតឹងនៅក្នុងស្បែកនៅម្ជុលដែរឬទេ ហើយប្រសិនបើមានភាពតានតឹង ស្បែកគួរតែត្រូវបានកាត់ និងដេរ។
៤. ជ្រើសរើសទីតាំង និងមុំម្ជុលឲ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ ម្ជុលមិនគួរឆ្លងកាត់សាច់ដុំតិចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ឬម្ជុលគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចន្លោះសាច់ដុំ៖ នៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងប្លង់តែមួយ ចម្ងាយរវាងម្ជុលនៅក្នុងផ្នែកបាក់ឆ្អឹងមិនគួរតិចជាង ៦ សង់ទីម៉ែត្រទេ។ នៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងប្លង់ច្រើន ចម្ងាយរវាងម្ជុលនៅក្នុងផ្នែកបាក់ឆ្អឹងគួរតែធំតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ចម្ងាយរវាងម្ជុល និងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង ឬផ្ទៃសន្លាក់មិនគួរតិចជាង ២ សង់ទីម៉ែត្រទេ។ មុំឆ្លងកាត់នៃម្ជុលក្នុងការចាក់ម្ជុលច្រើនប្លង់គួរតែមានពី ២៥°~៨០° សម្រាប់ម្ជុលពេញ និង ៦០°~៨០° សម្រាប់ម្ជុលពាក់កណ្តាល និងម្ជុលពេញ។
៥. ជ្រើសរើសប្រភេទ និងអង្កត់ផ្ចិតនៃម្ជុលដែកឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។
៦. រុំរន្ធម្ជុលឱ្យរាបស្មើជាមួយនឹងមារៈបង់រុំអាល់កុល និងមារៈបង់រុំមាប់មគ។
ទីតាំងម្ជុលជ្រៀតចូលផ្នែកខាងចុងនៃដៃខាងលើទាក់ទងនឹងបណ្តុំសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមនៃដៃខាងលើ (ផ្នែកដែលបង្ហាញក្នុងរូបភាពគឺជាតំបន់សុវត្ថិភាពសម្រាប់ស៊កម្ជុល)។
[ការដំឡើង និងការជួសជុល]
ក្នុងករណីភាគច្រើន ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង ការខ្ទាស់ និងការជួសជុលត្រូវបានអនុវត្តឆ្លាស់គ្នា ហើយការជួសជុលត្រូវបានបញ្ចប់តាមតម្រូវការ នៅពេលដែលម្ជុលដែកដែលបានកំណត់ទុកជាមុនត្រូវបានទម្លុះ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពត្រូវបានជួសជុលដោយការបង្ហាប់ (ប៉ុន្តែកម្លាំងនៃការបង្ហាប់មិនគួរខ្លាំងពេកទេ បើមិនដូច្នោះទេ ការខូចទ្រង់ទ្រាយមុំនឹងកើតឡើង) ការបាក់ឆ្អឹងដែលហាន់ជាចំណិតៗត្រូវបានជួសជុលនៅទីតាំងអព្យាក្រឹត ហើយពិការភាពឆ្អឹងត្រូវបានជួសជុលនៅទីតាំងរំខាន។
ម៉ូដនៃការតោងជាប់ជារួមគួរយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហាដូចខាងក្រោម៖ ១.
១. សាកល្បងស្ថេរភាពនៃការតោង៖ វិធីសាស្រ្តនេះគឺដើម្បីធ្វើចលនាសន្លាក់ ការទាញបណ្តោយ ឬការរុញទៅចំហៀងចុងបាក់។ ចុងបាក់ថេរដែលមានស្ថេរភាពមិនគួរមានសកម្មភាព ឬមានសកម្មភាពយឺតតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើស្ថេរភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ វិធានការសមស្របអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើនភាពរឹងរួម។
2. ចម្ងាយពីឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅឆ្អឹងទៅស្បែក៖ 2~3 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់អវយវៈខាងលើ 3~5 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់អវយវៈខាងក្រោម ដើម្បីការពារការសង្កត់ស្បែក និងសម្រួលដល់ការព្យាបាលរបួស នៅពេលដែលការហើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬរបួសមានទំហំធំ ចម្ងាយអាចត្រូវបានទុកឱ្យធំជាងនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយចម្ងាយអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីហើមថយចុះ ហើយរបួសត្រូវបានជួសជុល។
៣. នៅពេលដែលមានរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរអមដោយរបួស ផ្នែកខ្លះអាចត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីធ្វើឱ្យអវយវៈដែលរងរបួសត្រូវបានព្យួរ ឬដាក់ពីលើ ដើម្បីសម្រួលដល់ការហើមនៃអវយវៈ និងការពាររបួសដោយសារសម្ពាធ។
៤. ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅឆ្អឹងនៃក្រុមឆ្អឹងមិនគួរប៉ះពាល់ដល់លំហាត់ប្រាណមុខងារនៃសន្លាក់ទេ អវយវៈខាងក្រោមគួរតែងាយស្រួលដើរក្រោមបន្ទុក ហើយអវយវៈខាងលើគួរតែងាយស្រួលសម្រាប់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងការថែទាំខ្លួនឯង។
៥. ចុងម្ជុលដែកអាចប៉ះនឹងក្លីបម្ជុលដែកប្រហែល ១ សង់ទីម៉ែត្រ ហើយកន្ទុយម្ជុលដែលវែងពេកគួរតែត្រូវបានកាត់ចេញ។ ចុងម្ជុលត្រូវបានរុំដោយគម្របផ្លាស្ទិច ឬកាសែតបិទជិត ដើម្បីកុំឱ្យទម្លុះស្បែក ឬកាត់ស្បែក។
[ជំហានដែលត្រូវអនុវត្តក្នុងករណីពិសេស]
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសច្រើន ដោយសាររបួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬរបួសដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក្នុងពេលសង្គ្រោះ ក៏ដូចជាក្នុងស្ថានភាពអាសន្នដូចជាការសង្គ្រោះបឋមនៅទីវាល ឬរបួសជាបាច់ ម្ជុលអាចត្រូវបានខ្សែស្រឡាយ និងធានាសុវត្ថិភាពជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានកែតម្រូវឡើងវិញ លៃតម្រូវ និងធានាសុវត្ថិភាពនៅពេលវេលាសមស្រប។
[ផលវិបាកទូទៅ]
១. ការឆ្លងមេរោគរន្ធម្ជុល; និង
2. ការរលួយស្បែកដោយសារសម្ពាធ; និង
៣. របួសសរសៃប្រសាទ
៤. ការជាសះស្បើយយឺត ឬមិនជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹង។
៥. ម្ជុលខូច
៦. ការបាក់ឆ្អឹងបំពង់ម្ជុល
៧. មុខងារសន្លាក់មិនប្រក្រតី
(IV) ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់
ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ត្រឹមត្រូវប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល បើមិនដូច្នោះទេ ផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគរន្ធម្ជុល និងការមិនភ្ជាប់គ្នានៃការបាក់ឆ្អឹងអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះ គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
[ការព្យាបាលទូទៅ]
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អវយវៈដែលរងរបួសគួរតែត្រូវបានលើកឱ្យខ្ពស់ ហើយគួរតែសង្កេតមើលចរន្តឈាម និងហើមនៃអវយវៈដែលរងរបួស។ នៅពេលដែលស្បែកត្រូវបានបង្ហាប់ដោយសមាសធាតុនៃសារធាតុជួសជុលខាងក្រៅឆ្អឹងដោយសារតែទីតាំង ឬហើមនៃអវយវៈ វាគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយទាន់ពេលវេលា។ វីសដែលរលុងគួរតែត្រូវបានរឹតបន្តឹងទាន់ពេលវេលា។
[ការបង្ការ និងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ]
ចំពោះការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅដោយខ្លួនឯង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនចាំបាច់ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគរន្ធម្ជុលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបាក់ឆ្អឹង និងមុខរបួសខ្លួនឯងនៅតែត្រូវព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមការសមស្រប។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ទោះបីជាមុខរបួសត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ក៏ដោយ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 3 ទៅ 7 ថ្ងៃ ហើយការបាក់ឆ្អឹងដែលមានការឆ្លងមេរោគគួរតែត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងរយៈពេលយូរជាងនេះតាមការសមស្រប។
[ការថែទាំរន្ធម្ជុល]
ការងារបន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីថែទាំរន្ធម្ជុលជាប្រចាំ។ ការថែទាំរន្ធម្ជុលមិនត្រឹមត្រូវនឹងបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគរន្ធម្ជុល។
1. ជាទូទៅ បង់រុំត្រូវប្តូរម្តងនៅថ្ងៃទី 3 បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយបង់រុំត្រូវប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលដែលមានទឹកហូរចេញពីរន្ធម្ជុល។
2. រយៈពេល 10 ថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ ស្បែករបស់រន្ធម្ជុលត្រូវបានរុំដោយសរសៃ ខណៈពេលដែលរក្សាស្បែកឱ្យស្អាត និងស្ងួត រៀងរាល់ 1 ~ 2 ថ្ងៃម្តង អ្នកអាចបន្តក់អាល់កុល 75% ឬដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូតហ្វ្លុយអូរីតចូលទៅក្នុងស្បែករន្ធម្ជុល។
៣. នៅពេលដែលមានភាពតានតឹងនៅក្នុងស្បែកនៅរន្ធម្ជុល គួរតែកាត់ផ្នែកដែលតានតឹងចេញទាន់ពេលវេលា ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹង។
៤. ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រតិបត្តិការគ្មានមេរោគនៅពេលកែតម្រូវឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅឆ្អឹង ឬផ្លាស់ប្តូរការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ ហើយត្រូវសម្លាប់មេរោគលើស្បែកជុំវិញរន្ធម្ជុល និងម្ជុលដែកជាប្រចាំ។
៥. ជៀសវាងការឆ្លងមេរោគឆ្លងក្នុងពេលថែទាំរន្ធម្ជុល។
៦. នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគរន្ធម្ជុលកើតឡើង ការវះកាត់ត្រឹមត្រូវគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលវេលា ហើយអវយវៈដែលរងរបួសគួរតែត្រូវបានលើកឱ្យខ្ពស់សម្រាប់សម្រាក និងប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគសមស្រប។
[លំហាត់ប្រាណមុខងារ]
ការធ្វើលំហាត់ប្រាណមុខងារទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវមិនត្រឹមតែអំណោយផលដល់ការស្តារមុខងារសន្លាក់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាថែមទាំងជួយដល់ការកសាងឡើងវិញនូវចលនាឈាម និងការរំញោចភាពតានតឹង ដើម្បីជំរុញដំណើរការនៃការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹងផងដែរ។ ជាទូទៅ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងសកម្មភាពសន្លាក់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើគ្រែក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អវយវៈខាងលើអាចអនុវត្តការខ្ទាស់ និងកាន់ដៃ និងចលនាដោយឯករាជ្យនៃសន្លាក់កដៃ និងកែងដៃ ហើយលំហាត់បង្វិលអាចចាប់ផ្តើម 1 សប្តាហ៍ក្រោយមក។ អវយវៈខាងក្រោមអាចចេញពីគ្រែបានដោយផ្នែកដោយមានជំនួយពីឈើច្រត់បន្ទាប់ពី 1 សប្តាហ៍ ឬបន្ទាប់ពីមុខរបួសបានជាសះស្បើយ ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមដើរបន្តិចម្តងៗដោយទ្រទម្ងន់ពេញ 3 សប្តាហ៍ក្រោយមក។ ពេលវេលា និងរបៀបនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណមុខងារខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ភាគច្រើនអាស្រ័យលើស្ថានភាពក្នុងតំបន់ និងប្រព័ន្ធ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការហាត់ប្រាណ ប្រសិនបើរន្ធម្ជុលលេចឡើងក្រហម ហើម ឈឺចាប់ និងរោគសញ្ញារលាកផ្សេងទៀត គួរតែបញ្ឈប់សកម្មភាព លើកអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ឱ្យសម្រាកលើគ្រែ។
[ការដកយកសារធាតុជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅចេញ]
ឧបករណ៍ទ្រឆ្អឹងខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានដកចេញនៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងបានឈានដល់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកសម្រាប់ការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹង។ នៅពេលដកឧបករណ៍ទ្រឆ្អឹងខាងក្រៅចេញ កម្លាំងព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ ហើយការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅមិនគួរត្រូវបានដកចេញមុនអាយុទេ បើគ្មានភាពប្រាកដប្រជានៃការកំណត់កម្លាំងព្យាបាលនៃឆ្អឹង និងផលវិបាកជាក់ស្តែងនៃការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅ ជាពិសេសនៅពេលព្យាបាលស្ថានភាពដូចជាការបាក់ឆ្អឹងចាស់ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានកិនរួច និងការមិនភ្ជាប់ឆ្អឹង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ សីហា-២៩-២០២៤
