ផ្លូវវះកាត់ដែលមានជំងឺឆ្លង

an antatomy បានអនុវត្ត

នៅចំពោះមុខ Scapula គឺជាភ្នាក់ងាររងដែលមានជាបន្តបន្ទាប់ដែលសាច់ដុំរងរងចាប់ផ្តើម។ នៅពីក្រោយគឺរទេះរុញដែលធ្វើដំណើរទៅខាងក្រៅនិងឡើងលើការធ្វើដំណើរបន្តិចដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជា Supaspinatus Fossa និង Finaspinatus Fossa សម្រាប់ការភ្ជាប់របស់ Supraspinatus និងសាច់ដុំ Finaspinatus រៀងៗខ្លួន។ ចុងខាងក្រៅនៃជួរភ្នំគឺជា aproomion, ដែលបង្កើតជាសន្លាក់ acromioclavicular ជាមួយនឹងចុង adomior នៃ clavicle ដោយផ្ទៃ ulroid វែង។ រឹមខ្ពស់នៃរនាំងដែលមានរាងពងក្រពើមានរាងពងក្រពើដែលមានរាងអក្សរយូ។ រឹមនៅពេលក្រោយ (រឹមដើម) នៃជួរភ្នំក្រាស់គឺក្រាស់បំផុតហើយផ្លាស់ទីទៅខាងក្រៅទៅជា root នៃកញ្ចឹងកដែលវាបង្កើតស្នាមរន្ធរបស់ glenoid នៃសន្លាក់នៃសន្លាក់។

·ការបង្ហាញ

1 ។ ការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់ scapular scapular សំណង។

2 ។ ការរំភើបផ្នែកជំងឺមហារីកនៃជំងឺសាហាវនៅក្នុងស្រុកនៃ scapula ។

3 ។ Scapula ខ្ពស់និងការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀត។

4 ។ ការយកចេញនៃឆ្អឹងងាប់ក្នុងជំងឺ osteomyelitis ។

5 ។ រោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលសរសៃប្រសាទ Suprascapular ។

·ទីតាំងរាងកាយ

ទីតាំងពាក់កណ្តាលងាយនឹងមានទំហំ 30 °ទៅគ្រែ។ អវយវៈខាងលើដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរុំដោយកន្សែងមាប់មគដូច្នេះវាអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅពេលណាមួយក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

·ជំហានប្រតិបត្តិ

1 ។ ចរន្តផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅត្រូវបានផលិតនៅតាមបណ្តោយខ្សែក្រវ៉ាត់ដែលមានរាងពងក្រពើនិងផ្នែកខាងលើនៃ infraspinatus Fossa និងការវះកាត់បណ្តោយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាមបណ្តោយ Marapula ឬផ្នែកខាងមេដាយ Fossa ។ ការវះកាត់ឆ្លងកាត់និងបណ្តោយអាចត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្កើតរាងអក្សរ L, រាងអក្សរ L ត្រូវបានដាក់បញ្ច្រាសឬរាងលំដាប់ដំបូងអាស្រ័យលើតម្រូវការសម្រាប់ការមើលឃើញនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃ scapula ។ ប្រសិនបើមានតែជ្រុងខាងលើនិងខាងក្រោមនៃ scapula ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានលាតត្រដាងការវឹកវរតូចអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នា (រូបភាពទី 7-1-5 (1)) ។

2 ។ បង្កឱ្យមានហ្វាស៊ីសទំនើបនិងជ្រៅ។ សាច់ដុំដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរនាំងដែលមានក្លិនស្អុយនិងព្រំប្រទល់ដែលមានជីវជាតិត្រូវបានបង្កាត់ពូជយ៉ាងតឹងរ៉ឹងឬបណ្តោយក្នុងទិសដៅនៃការវះកាត់ (រូបភាព 7-1-5 (2)) ។ ប្រសិនបើលោក Supraspinatus Fossa ត្រូវបានលាតត្រដាងសរសៃនៃសាច់ដុំ tapezius ពាក់កណ្តាលត្រូវបានបង្កាត់មុន។ Periosteum ត្រូវបានបង្កាត់ពូជប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងលើនៃក្រម៉ាដូនដែលមានខ្លាញ់មានជាតិខ្លាញ់ស្តើង ៗ រវាងអ្នកទាំងពីរហើយទាំងអស់នៃការបែកបាក់សាច់ដុំ Superpinatus រួមជាមួយនឹងសាច់ដុំ trapezius ដែលហួសកំរិត។ នៅពេលដែលបង្កឱ្យមានសរសៃខាងលើនៃសាច់ដុំ trapezius, ការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានគេយកទៅមិនធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទ parasympatheetic ។

3 ។ នៅពេលដែលនាវា Suprascapuls និងសរសៃប្រសាទត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការការពារបណ្តាញសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ Suprascapular អាចត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ហើយស្នាមរន្ធដែលមានស្នាមប្រឡាក់អាចត្រូវបានរកឃើញសម្រាប់រចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតាណាមួយហើយសរសៃប្រសាទ Suprascapular អាចត្រូវបានចេញផ្សាយ។ នៅទីបំផុតសាច់ដុំ trapezius trapezius ត្រូវបានដោះស្រាយត្រឡប់មកវិញជាមួយគ្នាដូច្នេះវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង scapula ។

4 ។ ប្រសិនបើផ្នែកខាងលើនៃហ្វ្រីណាស៊ីហ្វូសត្រូវបានលាតត្រដាងសរសៃសាច់ដុំតូចនិងកន្សែងសាច់ដុំស្ងួតអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់នៅដើមនៃផ្កាឈូកត្រូវបានលាតត្រដាងវាអាចត្រូវបាន peeed subpereed នេះ (រូបភាពទី 7-1-5 (4)) ។ នៅពេលដែលខិតជិតចុងខ្ពស់បំផុតនៃមើមក្រោន (ឧ។ Foramen បានព័ទ្ធជុំវិញដោយបីដំបូងដើម្បីកុំអោយបង្កការរងរបួសដល់ពួកគេ (រូបភាព 7-1-5 (5)) ។

5 ។ ដើម្បីលាតត្រដាងព្រំដែនមេដ្យាកស្រើមនៃ scapula បន្ទាប់ពីការវាយបញ្ចូលសរសៃសាច់ដុំ trapezius, សាច់ដុំ trapezius និង, បានដកហូតលក្ខណៈល្អប្រសើរជាងមុននិងខាងក្រៅដោយការដកយកចេញផ្នែក Medial Fossa និងផ្នែកខាងលើនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងលើនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងលើនៃព្រំដែនមធ្យម។ និងសាច់ដុំ trapezius និងសាច់ដុំ Topaspinatus រួមជាមួយសាច់ដុំក្រោយៗក្រោយៗទៀតដែលភ្ជាប់ទៅនឹងមុំទាបនៃ scapula គឺត្រូវបានដោះចេញផ្នែក Medial Fossa ដែលជាមុំទាបនៃ scapula និងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃព្រំដែនមធ្យម។

រូបភាពទី 7-1-5 ផ្លូវនៃការប៉ះពាល់នឹងការប៉ះពាល់ស្នាមប្រេះ

(1) ការវះកាត់; (2) ការវះប្រាណនៃបន្ទាត់សាច់ដុំ; (3) បំបែកសាច់ដុំលាមកពីរនាំងរំអិល; (4) ការលើកសាច់ដុំលាមកដើម្បីបង្ហាញពីអនីតិជនអ៊ីនធ័រនិងអនីតិជន Teres; (5) ដកហូតសាច់ដុំ infraspinatus ដើម្បីបង្ហាញពីទិដ្ឋភាពនៃ scapula ដែលមានជំងឺរើម vascular

6 ប្រសិនបើ Fossa រងត្រូវបានលាតត្រដាងសាច់ដុំភ្ជាប់ទៅនឹងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃព្រំដែន medial ពោលគឺ scapularis rhomboids rhomboids និង serratus intere, គួរតែត្រូវបាន pepled ក្នុងពេលតែមួយហើយ scapula ទាំងមូលអាចត្រូវបានលើកចេញ។ នៅពេលដោះលែងព្រំដែនមេដាយការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានយកទៅការពារសាខាចុះនៃសរសៃឈាមខារ៉ូដឆ្លងកាត់និងសរសៃប្រសាទដែលមានក្លិនស្អុយ។ សាខាចុះនៃសរសៃឈាមខាប៉ូតារបស់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់របស់ក្រពេញក្រពេញកន្ត្រៃនៃក្រពេញស្គីបិមនិងសាច់ដុំរាងពងក្រពើមានបណ្តាញសរសៃឈាមដែលមានរាងពងក្រពើ ឆ្អឹងសម្រាប់របកស្តៅទឹកពេ។