ការបាក់ឆ្អឹង Phalangeal Phalangeal គឺជាការបាក់ឆ្អឹងទូទៅក្នុងការប៉ះទង្គិចដោយដៃដែលមានចំនួនប្រហែល 1/4 នៃអ្នកជំងឺរបួសដៃប្រហែល 1/4 ។ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធឆ្ងាញ់និងស្មុគស្មាញនៃដៃនិងមុខងារឆ្ងាញ់នៃចលនាសារៈសំខាន់និងបច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹងនៃការព្យាបាលដោយដៃគឺមានភាពស្មុគស្មាញជាងការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមានឆ្អឹងវែងផ្សេងទៀត។ ធានាបាននូវស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយគឺជាគន្លឹះនៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង phalangal របស់ Metacarpal ។ ដើម្បីស្តារមុខងាររបស់ដៃការបាក់បែកជារឿយៗត្រូវការការជួសជុលសមស្រប។ កាលពីមុនការជួសជុលនៃម្នាងសិលាឬការជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់ម្នាងសិលាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែវាមិនអំណោយផលដល់ការបណ្តុះបណ្តាលរួមគ្នាក្រោយពេលដើរតឿនឬពេលវេលាជួសជុលយូរអង្វែងដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃមុខងាររួមគ្នានៃការស្តារនីតិសម្បទានៃដៃ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលបែបទំនើបកំពុងកើនឡើងកាន់តែខ្លាំងឡើងដោយប្រើការជួសជុលផ្ទៃក្នុងកាន់តែខ្លាំងដូចជាការជួសជុលវីសខ្នាតតូច។
I.តើគោលការណ៍ព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?
គោលការណ៍នៃការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Metacarpal និង Phalangeal: ការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ប្តូរពន្លឺនិងរឹងមាំសកម្មភាពដំបូងសកម្មភាពដំបូងនិងការបណ្តុះបណ្តាលមុខងារ។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈបែបប្រាសាទនិងភឺរីគឺដូចគ្នានឹងការបាក់ឆ្អឹងដទៃទៀតដែរដែលយើងក៏ត្រូវស្តារកាយវិភាគសាស្ត្រនៃផ្ទៃរួមនិងសកម្មភាពមុខងារដើមដែរ។ នៅពេលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង Metacarpal និង Phalangeal ការខិតខំប្រឹងប្រែងគួរតែទទួលបានការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនិងការបង្វិលអឌ្ឍគោលឬការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ angular នៃការផ្លាស់ទីលំនៅ 10 °ទៅផ្នែកនៃដូងមិនគួរកើតឡើងទេ។ ប្រសិនបើចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃការបង្វិលរបស់ Petacarpal បង្វិលឬការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយវានឹងផ្លាស់ប្តូរគន្លងនៃការបត់បែនធម្មតានិងចលនានៃម្រាមដៃដែលបណ្តាលឱ្យមានម្រាមដៃដែលជះឥទ្ធិពលដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃមុខងារម្រាមដៃ។ ហើយនៅពេលដែលការផ្លាស់ទីលំនៅមើមទៅនឹងទិដ្ឋភាព dorsal នៃដូងគឺ> 10 °ផ្ទៃទំនាក់ទំនងរលូនរវាងឆ្អឹងនិងសរសៃពួរត្រូវបានបំផ្លាញបង្កើនសរសៃពួរនិងការខូចខាតសរសៃពួររ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងដោយសង្កត់ធ្ងន់លើហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
II ។តើសម្ភារៈអ្វីខ្លះដែលអាចត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងមេតាតា?
មានសំភារៈថេរជាច្រើនសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្ទៃក្នុងដូចជា Kirschner ខ្សែវីសវីសផ្លាកនិងអ្នកជួសជុលខាងក្រៅក្នុងចំណោមនោះខ្សែភ្លើង Kirschner និង microplates ត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុត។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Metacarpal ការជួសជុលមីក្រូហ្វូនមានគុណសម្បត្តិជាក់ស្តែងលើការជួសជុលខ្សែភ្លើងរបស់ Kirschner ហើយអាចត្រូវបានប្រើជាមុនសិន។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Phalanx ជិត Phalanx Microplates ជាទូទៅគឺខ្ពស់ជាងនេះប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាពិបាកក្នុងការបញ្ចូលវីសសម្រាប់ផ្នែកផ្ទៃដីដែលមានរាងដូចស្លឹកប្រៃធិបតិកាល។ ខ្សែភ្លើង Kirschner គួរតែត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង Phalanx កណ្តាល។
- ខ្សែក្រវ៉ាត់ Kirschner:ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់ Kirschner ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងអស់រយៈពេលជាង 70 ឆ្នាំហើយតែងតែជាសម្ភារៈជួសជុលផ្ទៃក្នុងដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Metacarpal និង Phalangeal ។ វាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការសន្សំសំចៃនិងជាក់ស្តែងហើយជាវិធីសាស្ត្រជួសជុលផ្ទៃក្នុងបុរាណបំផុត។ ដូចដែលការជួសជុលផ្ទៃក្នុងដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹងវានៅតែត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ គុណសម្បត្តិនៃការជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់ Kirschner Wire ①ងាយស្រួលក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការនិងអាចបត់បែនបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ②ជាលិការទន់តិចដែលជះឥទ្ធិពលតិចទៅលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃការបាក់ឆ្អឹងការប៉ះទង្គិចវះកាត់តិចនិងអំណោយផលដល់ការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹង។ ③ងាយស្រួលក្នុងការដកម្ជុលចេញជាលើកទីពីរ។ ④ការចំណាយទាបនិងមានកម្មវិធីជាច្រើនដែលសមស្របសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ដៃភាគច្រើន (ដូចជាបាក់ឆ្អឹងក្នុងចំនោមការបាក់ឆ្អឹងការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិងការបាក់ឆ្អឹងឆ្ងាយនិងការបាក់ឆ្អឹងឆ្ងាយ) ។
microplates microplates 2.metacarpophalseal: ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងក្នុងផ្ទៃក្នុងយ៉ាងខ្លាំងគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលមុខងារដើមនិងស្ថានភាពចាំបាច់សម្រាប់ការស្តារមុខងារដៃល្អឡើងវិញ។ បច្ចេកវិទ្យាជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់អេអូទាមទារឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ទីតាំងយ៉ាងជាក់លាក់យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រហើយការបាក់ឆ្អឹងមានស្ថេរភាពក្រោមមុខងារមុខងារដែលជាទូទៅត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការជួសជុលខ្លាំងដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាសកម្ម។ អេអូអេក៏បានសង្កត់ធ្ងន់លើប្រតិបត្តិការវះកាត់រាតត្បាតមួយចំនួនតូចផងដែរដោយផ្តោតលើការការពារការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ការជួសជុលមីក្រូហ្វូនសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ដៃអាចទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យពេញចិត្តទាក់ទងនឹងភាពរឹងមាំស្ថិរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងសម្ពាធរវាងចុងបាក់។ បើនិយាយពីការងើបឡើងវិញនៃមុខងារព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនិងអត្រានៃការឆ្លងមេរោគវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាប្រសិទ្ធភាពនៃចានមីក្រូតាតូតូនីនគឺល្អប្រសើរជាងខ្សែភ្លើង Kirschner ។ លើសពីនេះទៅទៀតចាប់តាំងពីការជាសះស្បើយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការជួសជុលជាមួយនឹងចាន microtiTanium គឺខ្លីជាងវិធីនៃការជួសជុលផ្សេងទៀតវាមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺឱ្យបន្តជីវិតធម្មតាមុនពេលកំណត់។
(1) តើអ្វីទៅជាគុណសម្បត្តិនៃការជួសជុលផ្ទៃក្នុងមីក្រូវ៉េវ?
①បើប្រៀបធៀបជាមួយខ្សែភ្លើង Kirschner សមា្ភារៈវីសមីល្លីមានភាពឆបគ្នាជាលិកានិងការឆ្លើយតបជាលិកាបានល្អប្រសើរ។ in មានស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធជួសជុលវីសនិងសម្ពាធលើការបាក់ឆ្អឹងធ្វើឱ្យការបាក់ឆ្អឹងកាន់តែខិតជិតទៅនឹងការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រការជួសជុលដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុននិងអំណោយផលដល់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ③ការធ្វើលំហាត់ប្រាណមុខងារដើមជាទូទៅត្រូវបានអនុញ្ញាតបន្ទាប់ពីការជួសជុលមីក្រូហ្វូនដែលមានអំណោយផលដល់ការស្តារឡើងវិញនូវមុខងារដៃ។
(2) តើវិធីសាស្រ្តវះកាត់គឺជាអ្វីសម្រាប់មីក្រូវ៉េវ?
ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមានរាងពងក្រពើហើយការធ្វើឱ្យមានដំណើរកម្សាន្តតាមបំពង់ខ្យល់ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារ។ ស្នាមវះរបស់ Phalanges របស់ Metacarpal ត្រូវបានគេយក, ថ្នាំសាច់ដុំនិងសារធាតុសាច់ដុំនិងសារធាតុសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបញ្ចោញចុងឆ្អឹងរបស់ Metacarpal ឬ phalangeal, periosteum ត្រូវបានកាត់បន្ថយក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់។ ចានត្រង់គឺសមស្របសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់នៃផ្នែកកណ្តាលនិងការបាក់បែករយៈពេលខ្លីចាន T-Plates សមស្របសម្រាប់ការជួសជុលមូលដ្ឋាននៃការមេតានិង Plates ឬ 150 អង្សារដែលសមស្របសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងដូចគ្នានឹងការជួសជុល។ ចានជាទូទៅត្រូវបានដាក់នៅផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹងដើម្បីការពារការរអិលរអិលនិងការពាក់វែងដែលមានអំណោយផលដល់ការបណ្តុះបណ្តាលមុខងារដើម។ យ៉ាងហោចណាស់វីសពីរគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលចុងទាំងពីរនៃការបាក់ឆ្អឹងបើមិនដូច្នេះទេស្ថេរភាពគឺខ្សោយហើយខ្សែភ្លើង Kirschner នៅខាងក្រៅចានត្រូវការដើម្បីជួយដល់ការសំរេចបាននូវគោលបំណងនៃការជួសជុលស្ថេរភាព។
3.mini វីសវីសខ្នាតតូចមានស្ថេរភាពប្រហាក់ប្រហែលនឹងបន្ទះដែកថែបក្នុងការជួសជុលវង់ឬជាលិការទន់និងការដកយកទៅតូចជាងការការពារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងស្របតាមគំនិតនៃប្រតិបត្តិការដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ទោះបីជាមានប្រភេទ T-ប្រភេទនិងប្រភេទ l-ប្រភេទសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជិតគ្នាក៏ដោយការស្ទុះងើបឡើងវិញនៃមុខងាររួមគ្នាបន្ទាប់ពីការតាមដានក្រោយការវះកាត់គឺអាក្រក់ជាងការបាក់ឆ្អឹងដ្យាក្រាម។ វីសខ្នាតតូចក៏មានគុណសម្បត្តិមួយចំនួនក្នុងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈបែបប្រពៃណីនិងអាត្លង់តា។ វីសស៊ីវីសចូលទៅក្នុងឆ្អឹង cortical អាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកស្ត្រេសធំដូច្នេះការជួសជុលគឺរឹងមាំហើយការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានបង្រួមពេលវេលាយ៉ាងជិតស្និទ្ធខ្លីៗនិងជួយសម្រួលដល់ការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹងដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 4-18 ។ ការជួសជុលស្នាមប្រេះផ្នែកខាងក្នុងដៃខ្នាតតូចនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរាងពងក្រពើឬវង់នៃការបាក់ឆ្អឹង avulhysion របស់ avhysion នៃប្លុកឆ្អឹងធំ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅពេលប្រើវីសខ្នាតតូចតែម្នាក់ឯងដើម្បីជួសជុលឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹង diaphyseal យ៉ាងតិចបំផុតហើយនៅពេលជួសជុលប្លុកឆ្អឹងរបស់ប្លុកឆ្អឹងយ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងអង្កត់ផ្ចិតនៃខ្សែស្រឡាយយ៉ាងតិច 3 ដងនៃខ្សែស្រឡាយ។
ម៉ាស៊ីន FixTo ខាងក្រៅម៉ាស៊ីន 4MIC:ការបាក់ឆ្អឹង Phalangeal Phalangal របស់ Metacarpal ដែលបានធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រឬមិនអាចត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់ដោយសារតែការបំផ្លាញការគាំទ្រឆ្អឹង។ អ្នកជួសជុលខាងក្រៅអាចស្តារឡើងវិញនិងរក្សាប្រវែងនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍ដោយដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៃការជួសជុលដែលទាក់ទង។ Phalangepal អ្នកជួសជុល Phalangeal ផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានដាក់ក្នុងមុខតំណែងផ្សេងៗគ្នា: Placalpal Phalang នៅទី 1 និងទី 2 ត្រូវបានដាក់នៅផ្នែកខាង Metacarpal Metacarpal ។ យកចិត្តទុកដាក់លើចំណុចបញ្ចូលម្ជុលដើម្បីការពារការខូចខាតសរសៃពួរ។ ការបាក់ឆ្អឹងបិទអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្រោមកាំរស្មីអ៊ិច។ នៅពេលដែលការកាត់បន្ថយមិនមានឧត្តមគតិការវះកាត់តូចមួយអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយក្នុងការកាត់បន្ថយ។
តើអ្នកជួសជុលខាងក្រៅមានគុណសម្បត្តិអ្វីខ្លះ?
①ប្រតិបត្ដិការដ៏សាមញ្ញអាចកែតម្រូវការផ្លាស់ទីលំនៅផ្សេងៗនៃការបាក់ឆ្អឹងចុង។ ②អាចកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនៃឆ្អឹងរបស់មេតាប៉ូឡុងដោយមិនធ្វើឱ្យខូចផ្ទៃរួមគ្នាហើយអាចបំបាក់ផ្ទៃសមុទ្រដើម្បីការពារការជាប់កិច្ចសន្យានៃកន្សោមរួមគ្នានិងសរសៃចងបញ្ចាំ។ ③នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងបានធ្វើដំណើរមិនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយតាមបែបកាយសម្បទាទេពួកគេអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការជួសជុលផ្ទៃក្នុងមានកំណត់ហើយអ្នកជួសជុលខាងក្រៅអាចកាត់បន្ថយដោយផ្នែកខ្លះអាចកាត់បន្ថយនិងរក្សាខ្សែកម្លាំងបាន។ ④អនុញ្ញាតឱ្យលំហាត់មុខងារដំបូងនៃម្រាមដៃដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងសន្លាក់ដែលមិនមានសុវត្ថិភាពដើម្បីចៀសវាងភាពរឹងរូសនិងជំងឺពុកឆ្អឹង។ ⑤អាចជួសជុលការបាក់ដៃដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលក្រោយពេលរង្គោះរង្គើលើដៃដែលរងផលប៉ះពាល់។
ពេលវេលាក្រោយ: ធ្នូ -1 21-2024
