ការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់៖ ការពន្យល់លម្អិតអំពីជំនាញវះកាត់ជួសជុលខាងក្នុង រូបភាព និងអត្ថបទរបស់ស៊ីត!

1. ការចង្អុលបង្ហាញ

១). ការបាក់ឆ្អឹងដែលរហែកខ្លាំងមានការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងច្បាស់ ហើយផ្ទៃសន្លាក់នៃកាំឌីស្តាលត្រូវបានបំផ្លាញ។

២). ការកាត់បន្ថយដោយដៃបានបរាជ័យ ឬការជួសជុលខាងក្រៅបានបរាជ័យក្នុងការរក្សាការកាត់បន្ថយ។

៣). ការបាក់ឆ្អឹងចាស់ៗ។

៤). ការបាក់ឆ្អឹង malunion ឬ nonunion។ ឆ្អឹងមានវត្តមាននៅក្នុងស្រុក និងក្រៅប្រទេស

1. ការហាមឃាត់

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់។

1. ការជួសជុលខាងក្នុង (វិធីសាស្រ្តវ៉ុល)

ការរៀបចំមុនការវះកាត់ជាប្រចាំ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រសាទ ...

១). អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងដេកផ្ងារ ដោយអវយវៈដែលមានបញ្ហាត្រូវបានដកចេញ ហើយដាក់លើស៊ុមវះកាត់។ ស្នាមវះប្រវែង ៨ សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងសរសៃឈាមរ៉ាឌីយ៉ាល់នៃកំភួនដៃ និងសាច់ដុំ flexor carpi radialis ហើយលាតសន្ធឹងដល់ផ្នត់កដៃ។ វិធីនេះអាចបង្ហាញការបាក់ឆ្អឹងបានទាំងស្រុង និងការពារការកន្ត្រាក់ស្លាកស្នាម។ ស្នាមវះមិនចាំបាច់ចូលទៅក្នុងបាតដៃទេ (រូបភាពទី ១-៣៦ក)។

២). ធ្វើតាមស្នាមវះទៅនឹងស្រោមសរសៃពួរ flexor carpi radialis (រូបភាពទី 1-36B) បើកស្រោមសរសៃពួរ វះផ្នែកខាងមុខជ្រៅនៃឬស្សីដើម្បីបង្ហាញសាច់ដុំ flexor pollicis longus ប្រើម្រាមដៃចង្អុលដើម្បីលាតសាច់ដុំ flexor pollicis longus ទៅផ្នែក ulnar ហើយដោះលែងសាច់ដុំ flexor pollicis longus ដោយផ្នែក។ សាច់ដុំពោះត្រូវបានលាតត្រដាងទាំងស្រុងទៅនឹងសាច់ដុំ pronator quadratus (រូបភាពទី 1-36C)។

៣). ធ្វើស្នាមវះរាងអក្សរ “L” តាមបណ្តោយផ្នែករ៉ាឌីយ៉ាល់នៃឆ្អឹងកាំទៅនឹងដំណើរការរ៉ាឌីយ៉ាល់ស្ទីឡូអ៊ីដ ដើម្បីបង្ហាញសាច់ដុំប្រូណាទ័រឃ្វាដ្រាតុស ហើយបន្ទាប់មកបកវាចេញពីឆ្អឹងកាំដោយប្រើឧបករណ៍បក ដើម្បីបង្ហាញខ្សែផ្នត់ឫស្សីទាំងមូល (រូបភាពទី 1-36D, រូបភាពទី 1-36E)

៤)។ បញ្ចូលឧបករណ៍កាត់ ឬកាំបិតឆ្អឹងតូចមួយពីបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង ហើយប្រើវាជាដងថ្លឹងដើម្បីកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង។ បញ្ចូលឧបករណ៍កាត់ ឬកាំបិតកន្ត្រៃតូចមួយឆ្លងកាត់បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងទៅកាន់ស្រទាប់ឆ្អឹងចំហៀង ដើម្បីបំបាត់ការបង្ហាប់ និងកាត់បន្ថយបំណែកបាក់ឆ្អឹងខាងចុង ហើយប្រើម្រាមដៃដើម្បីបង្ហាប់បំណែកបាក់ឆ្អឹងខាងក្រោយ ដើម្បីកាត់បន្ថយបំណែកបាក់ឆ្អឹងខាងក្រោយ។

នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹង radial styloid វាពិបាកក្នុងការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង radial styloid ដោយសារតែការទាញរបស់សាច់ដុំ brachioradialis។ ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្លាំងទាញ brachioradialis អាចត្រូវបានរៀបចំ ឬវះកាត់ចេញពី radius distal។ បើចាំបាច់ បំណែក distal អាចត្រូវបានជួសជុលជាបណ្តោះអាសន្នទៅនឹងបំណែក proximal ជាមួយនឹងខ្សែ Kirschner។

ប្រសិនបើដំណើរការស្ទីឡូអ៊ីដនៃឆ្អឹង ulnar ត្រូវបានបាក់ និងផ្លាស់ទីលំនៅ ហើយសន្លាក់វិទ្យុសកម្ម ulnar ខាងចុងមិនស្ថិតស្ថេរ ខ្សែ Kirschner មួយ ឬពីរអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលតាមស្បែក ហើយដំណើរការស្ទីឡូអ៊ីដនៃឆ្អឹង ulnar អាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញដោយវិធីសាស្ត្រ volar។ ការបាក់ឆ្អឹងតូចៗជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយដៃទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសន្លាក់វិទ្យុសកម្ម ulnar ខាងចុងមិនស្ថិតស្ថេរបន្ទាប់ពីការជួសជុលកាំ បំណែកស្ទីឡូអ៊ីដអាចត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយគែមនៃស្មុគស្មាញ fibrocartilage រាងត្រីកោណត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងដំណើរការស្ទីឡូអ៊ីដនៃឆ្អឹង ulnar ជាមួយនឹងយុថ្កា ឬខ្សែសូត្រ។

៥). ដោយមានជំនួយពីការទាញ កន្សោមសន្លាក់ និងសរសៃចងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ចេញស្រទាប់ខាងក្នុង និងកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយជោគជ័យ សូមកំណត់ទីតាំងដាក់បន្ទះដែកវ៉ុលក្រោមការណែនាំនៃការឆ្លុះកាំរស្មីអ៊ិច ហើយវីសចូលទៅក្នុងរន្ធរាងពងក្រពើ ឬរន្ធរអិលដើម្បីសម្រួលដល់ការកែតម្រូវទីតាំង (រូបភាពទី 1-36F)។ ប្រើរន្ធខួងទំហំ 2.5 មីលីម៉ែត្រ ដើម្បីខួងកណ្តាលរន្ធរាងពងក្រពើ ហើយបញ្ចូលវីសទំហំ 3.5 មីលីម៉ែត្រ។

រូបភាពទី 1-36 ស្នាមវះស្បែក (A); ស្នាមវះនៃស្រទាប់សរសៃពួរ flexor carpi radialis (B); បកផ្នែកខ្លះនៃសរសៃពួរ flexor ដើម្បីបង្ហាញសាច់ដុំ pronator quadratus (C); បំបែកសាច់ដុំ pronator quadratus ដើម្បីបង្ហាញកាំ (D); បង្ហាញបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង (E); ដាក់បន្ទះ volar ហើយវីសចូលវីសទីមួយ (F)
៦)។ ប្រើការថតកាំរស្មីអ៊ិចដៃរាងអក្សរ C ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការដាក់បន្ទះត្រឹមត្រូវ។ បើចាំបាច់ សូមចុចបន្ទះនោះទៅខាងចុង ឬខាងចុង ដើម្បីទទួលបានការដាក់វីសខាងចុងដ៏ល្អបំផុត។

៧)។ ប្រើខួងទំហំ 2.0 មីលីម៉ែត្រ ដើម្បីខួងរន្ធនៅចុងម្ខាងទៀតនៃបន្ទះដែក វាស់ជម្រៅ រួចវីសចាក់សោ។ ដែកគោលគួរតែខ្លីជាងចម្ងាយដែលវាស់ 2 មីលីម៉ែត្រ ដើម្បីការពារវីសពីការជ្រាបចូល និងលៀនចេញពីស្រទាប់ខាងក្រោយ។ ជាទូទៅ វីសទំហំ 20-22 មីលីម៉ែត្រ គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ ហើយវីសដែលភ្ជាប់លើដំណើរការរ៉ាឌីយ៉ាលគួរតែខ្លីជាង។ បន្ទាប់ពីវីសខាងចុងចូលហើយ សូមវីសវាចូល។ បញ្ចូលវីសខាងមុខដែលនៅសល់។

ដោយសារតែមុំរបស់វីសត្រូវបានរចនាឡើង ប្រសិនបើបន្ទះត្រូវបានដាក់ជិតចុងឆ្ងាយពេក វីសនឹងចូលទៅក្នុងសន្លាក់កដៃ។ យកចំណិតតង់សង់នៃឆ្អឹង subchondral សន្លាក់ពីទីតាំង coronal និង sagittal ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើវាចូលទៅក្នុងសន្លាក់ឬអត់ ហើយបន្ទាប់មកធ្វើតាមការណែនាំ។ កែតម្រូវបន្ទះដែក និង/ឬវីស។

(រូបភាពទី 1-37) រូបភាពទី 1-37 ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ជាមួយបន្ទះឆ្អឹង volar ក. ខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចផ្នែកខាងមុខ និងចំហៀងនៃការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់មុនពេលវះកាត់ ដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ចុងឌីស្តាល់ទៅផ្នែក volar; ខ. ខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចផ្នែកខាងមុខ និងចំហៀងនៃការបាក់ឆ្អឹងក្រោយការវះកាត់ ដែលបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹង ការរួមតូចល្អ និងការសម្អាតសន្លាក់កដៃបានល្អ
៨). ដេរសាច់ដុំ pronator quadratus ជាមួយនឹងស្នាមដេរដែលមិនអាចស្រូបយកបាន។ ចំណាំថាសាច់ដុំនឹងមិនគ្របដណ្តប់បន្ទះទាំងស្រុងនោះទេ។ ផ្នែកខាងចុងគួរតែត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះរវាងសរសៃពួរ flexor និងបន្ទះ។ នេះអាចសម្រេចបានដោយការដេរ pronator quadratus ទៅគែមនៃ brachioradialis បិទស្រទាប់ស្នាមវះម្តងមួយៗ ហើយជួសជុលវាដោយម្នាងសិលាប្រសិនបើចាំបាច់។