តើ DHS និង DCS ជាអ្វី?
DHS (វីសត្រគាកថាមវន្ត)គឺជាការផ្សាំវះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកញ្ចឹងក និងការបាក់ឆ្អឹងអន្តរឆ្អឹង។ វាមានវីស និងប្រព័ន្ធបន្ទះមួយដែលផ្តល់នូវការជួសជុលដែលមានស្ថេរភាពដោយអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្ហាប់ថាមវន្តនៅកន្លែងបាក់ដែលជំរុញការជាសះស្បើយ។
DCS (វីសឌីណាមិកខនឌីឡា)គឺជាឧបករណ៍ជួសជុលដែលប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅខាងចុង និងឆ្អឹងស្មងខាងមុខ។ វារួមបញ្ចូលគ្នានូវអត្ថប្រយោជន៍នៃវីសដែលមានបំពង់ច្រើន (MCS) និងការផ្សាំ DHS ដោយផ្តល់នូវការបង្ហាប់ថាមវន្តដែលគ្រប់គ្រងតាមរយៈវីសបីដែលរៀបចំជាការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធត្រីកោណបញ្ច្រាស។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង DHS និង DCS?
DHS (វីសត្រគាកថាមវន្ត) ត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកញ្ចឹងក និងឆ្អឹង intertrochanteric ដោយផ្តល់នូវការជួសជុលដែលមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងប្រព័ន្ធវីស និងបន្ទះ។ DCS (វីស Condylar ថាមវន្ត) ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅខាងឌីស្តាល និងឆ្អឹងស្មងប្រូស៊ីម៉ាល់ ដោយផ្តល់នូវការបង្ហាប់ថាមវន្តដែលគ្រប់គ្រងតាមរយៈការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធវីសត្រីកោណ។
តើ DCS ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្វី?
ការវះកាត់ DCS ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅឆ្អឹងភ្លៅខាងចុង និងឆ្អឹងស្មងខាងមុខ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសក្នុងការផ្តល់ស្ថេរភាព និងជំរុញការព្យាបាលនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ ដោយអនុវត្តការបង្ហាប់ថាមវន្តដែលគ្រប់គ្រងនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង DCS និង DPL?
DPL (ចាក់សោសម្ពាធថាមវន្ត)គឺជាប្រព័ន្ធជួសជុលប្រភេទមួយផ្សេងទៀតដែលប្រើក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹង។ ខណៈពេលដែលទាំង DCS និង DPL មានគោលបំណងផ្តល់នូវការជួសជុលដែលមានស្ថេរភាពសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង DPL ជាធម្មតាប្រើវីស និងបន្ទះចាក់សោដើម្បីសម្រេចបាននូវការជួសជុលរឹង ខណៈពេលដែល DCS ផ្តោតលើការបង្ហាប់ថាមវន្តដើម្បីបង្កើនការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង DPS និង CPS?
DPS (ប្រព័ន្ធបន្ទះថាមវន្ត)និងCPS (ប្រព័ន្ធបន្ទះបង្ហាប់)ទាំងពីរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។ DPS អនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្ហាប់ថាមវន្ត ដែលអាចបង្កើនការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដោយជំរុញចលនាអន្តរបំណែកក្នុងអំឡុងពេលទ្រទម្ងន់។ ម្យ៉ាងវិញទៀត CPS ផ្តល់នូវការបង្ហាប់ឋិតិវន្ត និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពជាងមុន ដែលការបង្ហាប់ថាមវន្តមិនចាំបាច់។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង DCS1 និង DCS2?
DCS 1 និង DCS 2 សំដៅលើជំនាន់ ឬការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗគ្នានៃប្រព័ន្ធ Dynamic Condylar Screw។ DCS 2 អាចផ្តល់នូវការកែលម្អទាក់ទងនឹងការរចនា សម្ភារៈ ឬបច្ចេកទេសវះកាត់បើប្រៀបធៀបទៅនឹង DCS 1។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នាជាក់លាក់នឹងអាស្រ័យលើការអាប់ដេត និងការរីកចម្រើនរបស់អ្នកផលិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើ DHS?
DHS គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅផ្នែកខាងក្រោយ រួមទាំងការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric និង subtrochanteric។ នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងជំហានដូចខាងក្រោម៖
១.ការរៀបចំមុនវះកាត់៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់ ហើយការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយប្រើការសិក្សារូបភាពដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច។
២. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ (ឧទាហរណ៍ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង) ត្រូវបានផ្តល់។
៣. ការវះកាត់ និងការបង្ហាញ៖ ការវះកាត់ចំហៀងត្រូវបានធ្វើឡើងលើត្រគាក ហើយសាច់ដុំត្រូវបានដកថយដើម្បីបង្ហាញឆ្អឹងភ្លៅ។
៤.ការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុល៖ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ (តម្រឹម) ក្រោមការណែនាំរបស់ fluoroscopic។ វីស cancellous ធំមួយ (វីស lag) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកញ្ចឹងក និងក្បាលឆ្អឹងភ្លៅ។ វីសនេះត្រូវបានដាក់ក្នុងស្រោមដែក ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទះមួយដែលត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងស្រទាប់ឆ្អឹងភ្លៅចំហៀងជាមួយវីស។ DHS អនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្ហាប់ថាមវន្ត មានន័យថាវីសអាចរអិលក្នុងស្រោម ដែលជំរុញការបង្ហាប់ និងការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹង។
៥. ការបិទ៖ ស្នាមវះត្រូវបានបិទជាស្រទាប់ៗ ហើយលូអាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីការពារការកកើតជាឈាម។
តើការវះកាត់ PFN ជាអ្វី?
ការវះកាត់ PFN (ក្រចកជើងផ្នែកខាងមុខ) គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀតដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅផ្នែកខាងមុខ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងភ្លៅ ដែលផ្តល់នូវការជួសជុលដែលមានស្ថេរភាពពីខាងក្នុងឆ្អឹង។
តើបាតុភូត Z នៅក្នុង PFN ជាអ្វី?
«បាតុភូត Z» នៅក្នុង PFN សំដៅទៅលើផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ដែលក្រចក ដោយសារតែការរចនា និងកម្លាំងដែលបានអនុវត្តរបស់វា អាចបណ្តាលឱ្យមានការដួលរលំនៃកញ្ចឹងកឆ្អឹងភ្លៅ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការតម្រឹមមិនស្មើគ្នា និងលទ្ធផលមុខងារមិនល្អ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលធរណីមាត្ររបស់ក្រចក និងកម្លាំងដែលបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេលទ្រទម្ងន់ បណ្តាលឱ្យក្រចកផ្លាស់ទី ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ ដែលនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយរាង «Z» នៅក្នុងក្រចក។
តើមួយណាល្អជាង: ដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ឬវីសត្រគាកថាមវន្ត?
ជម្រើសរវាងក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (ដូចជា PFN) និងវីសហ៊ីបឌីណាមិក (DHS) អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង គុណភាពឆ្អឹង និងលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា PFN ជាទូទៅផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិមួយចំនួន៖
១. កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម៖ ការវះកាត់ PFN ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការបាត់បង់ឈាមក្នុងពេលវះកាត់តិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង DHS។
២. ពេលវេលាវះកាត់ខ្លីជាង៖ នីតិវិធី PFN ជារឿយៗលឿនជាង ដែលកាត់បន្ថយពេលវេលាក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។
៣. ការធ្វើចលនាដំបូង៖ អ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយ PFN ជារឿយៗអាចធ្វើចលនា និងទ្រទម្ងន់បានលឿនជាងមុន ដែលនាំឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
៤. កាត់បន្ថយផលវិបាក៖ ជំងឺ PFN ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកតិចជាងមុន ដូចជាការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺ malunion។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ DHS នៅតែជាជម្រើសដ៏សមស្របមួយ ជាពិសេសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពមួយចំនួន ដែលការរចនារបស់វាអាចផ្តល់នូវការជួសជុលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការសម្រេចចិត្តគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ និងជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
តើ PFN អាចត្រូវបានដកចេញទេ?
ក្នុងករណីភាគច្រើន PFN (ក្រចកជើងភ្លៅផ្នែកខាងលើ) មិនចាំបាច់ត្រូវបានដកចេញទេ នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដកចេញអាចត្រូវបានពិចារណា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជួបប្រទះភាពមិនស្រួល ឬផលវិបាកទាក់ទងនឹងការដាំបង្គោល។ ការសម្រេចចិត្តដក PFN ចេញគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងដែលកំពុងព្យាបាល ដោយពិចារណាលើកត្តាដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាននៃនីតិវិធីដកចេញ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៩ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០២៥
