តើ DHS និង DCS ជាអ្វី?
DHS (Dynamic Hip Screw)គឺជាការផ្សាំវះកាត់ដែលប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងក femoral និងការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ។ វាមានវីស និងប្រព័ន្ធចានដែលផ្តល់នូវការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព ដោយអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្ហាប់ថាមវន្តនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង លើកកម្ពស់ការព្យាបាល។
DCS (ថាមវន្ត Condylar Screw)គឺជាឧបករណ៍ជួសជុលដែលប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ femur distal និង tibia ជិត។ វារួមបញ្ចូលគ្នានូវអត្ថប្រយោជន៍នៃវីសជាច្រើន (MCS) និងការផ្សាំ DHS ដោយផ្តល់នូវការបង្ហាប់ថាមវន្តដែលបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈវីសចំនួនបីដែលបានរៀបចំនៅក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធត្រីកោណដែលដាក់បញ្ច្រាស។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង DHS និង DCS?
DHS (Dynamic Hip Screw) ត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងក femoral និងការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ដោយផ្តល់នូវការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាពជាមួយនឹងប្រព័ន្ធវីស និងចាន។ DCS (Dynamic Condylar Screw) ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងភ្លៅខាងចុង និងឆ្អឹងឆ្អឹងដែលនៅជិតគ្នា ដោយផ្តល់នូវការបង្ហាប់ថាមវន្តដែលបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធវីសរាងត្រីកោណ។
តើ DCS ប្រើសម្រាប់អ្វី?
DCS ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅ femur distal និង tibia ជិត។ វាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសក្នុងការផ្តល់នូវស្ថេរភាព និងការលើកកម្ពស់ការព្យាបាលនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះដោយអនុវត្តការបង្ហាប់ថាមវន្តដែលបានគ្រប់គ្រងនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង DCS និង DPL?
DPL (ចាក់សោសម្ពាធថាមវន្ត)គឺជាប្រព័ន្ធជួសជុលមួយប្រភេទទៀតដែលប្រើក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹង។ ខណៈពេលដែលទាំង DCS និង DPL មានគោលបំណងផ្តល់នូវការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាពសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង ជាធម្មតា DPL ប្រើវីសចាក់សោ និងចានដើម្បីសម្រេចបាននូវការជួសជុលរឹង ចំណែក DCS ផ្តោតលើការបង្ហាប់ថាមវន្តដើម្បីបង្កើនការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង DPS និង CPS?
DPS (ប្រព័ន្ធចានថាមវន្ត)និងCPS (ប្រព័ន្ធបង្ហាប់ចាន)ទាំងពីរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។ DPS អនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្ហាប់ថាមវន្ត ដែលអាចបង្កើនការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដោយការលើកកម្ពស់ចលនាអន្តរផ្នែកក្នុងអំឡុងពេលផ្ទុកទម្ងន់។ ម្យ៉ាងវិញទៀត CPS ផ្តល់នូវការបង្ហាប់ឋិតិវន្ត និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពបន្ថែមទៀត ដែលមិនចាំបាច់មានការបង្ហាប់ថាមវន្ត។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង DCS 1 និង DCS 2?
DCS 1 និង DCS 2 សំដៅទៅលើជំនាន់ផ្សេងគ្នា ឬការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធវីស Condylar Screw ថាមវន្ត។ DCS 2 អាចផ្តល់នូវការកែលម្អនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការរចនា សម្ភារៈ ឬបច្ចេកទេសវះកាត់បើប្រៀបធៀបទៅនឹង DCS 1។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នាជាក់លាក់នឹងអាស្រ័យលើការអាប់ដេត និងភាពជឿនលឿនរបស់អ្នកផលិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធ។
តើត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បី DHS?
DHS គឺជាវិធីវះកាត់ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៃ femur ជិត រួមទាំងការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric និង subtrochanteric ។ នីតិវិធីរួមមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ
1.Preoperative Preparation: អ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងម៉ត់ចត់ ហើយការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយប្រើការសិក្សារូបភាពដូចជា X-rays។
2.ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ (ឧទាហរណ៍ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង) ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
3.Incision and Exposure: ការវះកាត់ក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើត្រគាក ហើយសាច់ដុំត្រូវបានដកចេញដើម្បីបង្ហាញសរសៃពួរ។
4.Reduction and Fixation: ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ (តម្រឹម) ក្រោមការណែនាំ fluoroscopic ។ វីសលុបចោលដ៏ធំមួយ (វីសយឺត) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក និងក្បាល។ វីសនេះត្រូវបានដាក់នៅក្នុងដៃអាវដែក ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងចានដែលត្រូវបានជួសជុលទៅ Cortex femoral ក្រោយជាមួយនឹងវីស។ DHS អនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្ហាប់ថាមវន្ត មានន័យថាវីសអាចរុញនៅក្នុងដៃអាវ ជំរុញការបង្ហាប់ការបាក់ឆ្អឹង និងការព្យាបាល។
5.Closure: ស្នាមវះត្រូវបានបិទជាស្រទាប់ៗ ហើយបំពង់បង្ហូរអាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីការពារការបង្កើត hematoma ។
តើការវះកាត់ PFN គឺជាអ្វី?
ការវះកាត់ PFN (Proximal Femoral Nail) គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង femoral proximal ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលក្រចក intramedullary ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ femoral ដែលផ្តល់នូវការជួសជុលស្ថេរភាពពីខាងក្នុងឆ្អឹង។
តើបាតុភូត Z នៅក្នុង PFN គឺជាអ្វី?
"បាតុភូត Z" នៅក្នុង PFN សំដៅទៅលើផលវិបាកដែលអាចកើតមានដែលក្រចកដោយសារតែការរចនារបស់វានិងកម្លាំងដែលបានអនុវត្តអាចបណ្តាលឱ្យមានការដួលរលំនៃ varus នៃក femoral ។ នេះអាចនាំទៅរកភាពខុសប្រក្រតី និងលទ្ធផលមុខងារមិនល្អ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលធរណីមាត្ររបស់ក្រចក និងកម្លាំងដែលធ្វើកំឡុងពេលផ្ទុកទម្ងន់ បណ្តាលឱ្យក្រចកធ្វើចំណាកស្រុក ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ ដែលនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយរូបរាង "Z" នៅក្នុងក្រចក។
តើមួយណាល្អជាង៖ ក្រចកដៃខាងក្នុង ឬវីសត្រគាកថាមវន្ត?
ជម្រើសរវាងក្រចកដៃខាងក្នុង (ដូចជា PFN) និងវីសត្រគាកថាមវន្ត (DHS) អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង គុណភាពឆ្អឹង និងលក្ខណៈអ្នកជំងឺ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា PFN ជាទូទៅផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍មួយចំនួន៖
1.កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម៖ ការវះកាត់ PFN ជាធម្មតាធ្វើឱ្យមានការបាត់បង់ឈាមក្នុងការវះកាត់តិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង DHS ។
2.Shorter Surgery Time: នីតិវិធី PFN ច្រើនតែលឿនជាងមុន ដោយកាត់បន្ថយពេលវេលាក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។
3.Early Mobilization: អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ PFN ជារឿយៗអាចចល័ត និងផ្ទុកទម្ងន់មុន ដែលនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
4.Reduced Complications: PFN ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកតិចតួច ដូចជាការឆ្លងមេរោគ និង malunion ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ DHS នៅតែជាជម្រើសដែលអាចសម្រេចបាន ជាពិសេសសម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាព ដែលការរចនារបស់វាអាចផ្តល់នូវការជួសជុលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការសម្រេចចិត្តគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ និងជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
តើ PFN អាចត្រូវបានលុបចោលទេ?
ក្នុងករណីភាគច្រើន PFN (Proximal Femoral Nail) មិនចាំបាច់ដកចេញទេ នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដកយកចេញអាចត្រូវបានពិចារណា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជួបប្រទះភាពមិនស្រួល ឬផលវិបាកទាក់ទងនឹងការផ្សាំ។ ការសម្រេចចិត្តដកចេញ PFN គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងដែលកំពុងព្យាបាលដោយពិចារណាលើកត្តាមួយចំនួនដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន និងអត្ថប្រយោជន៍នៃនីតិវិធីដកចេញ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ មេសា-១៩-២០២៥
