Patella ដែលជាទូទៅត្រូវបានគេស្គាល់ថាជង្គង់គឺជាឆ្អឹង sesastoid ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃពួរ quadriceps ហើយក៏ជាឆ្អឹង SeamaDoid ដែលធំជាងគេនៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។ វាមានរាងសំប៉ែតនិងមីលីតដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមស្បែកនិងងាយស្រួលក្នុងការមានអារម្មណ៍។ ឆ្អឹងមានទទឹងនៅផ្នែកខាងលើហើយចង្អុលចុះក្រោមដោយមានរនាំងរដុបនិងខ្នងរលោង។ វាអាចរំកិលឡើងលើចុះក្រោមឆ្វេងនិងស្តាំហើយការពារសន្លាក់ជង្គង់។ ផ្នែកខាងក្រោយនៃតាលឡាគឺរលូននិងគ្របដោយឆ្អឹងខ្ចីដែលភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃដីរបស់ស្ត្រី។ ផ្នែកខាងមុខគឺរដុបហើយសរសៃពួរសត្វសរសៃពួរឆ្លងកាត់ឆ្លងកាត់វា។
Patellar Chondromalacia គឺជាជំងឺសន្លាក់ជង្គង់ទូទៅ។ កាលពីមុនជំងឺនេះមានជាទូទៅនៅក្នុងប្រជាជនវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់។ ឥឡូវនេះជាមួយនឹងការពេញនិយមនៃកីឡានិងកាយសម្បទាជំងឺនេះក៏មានអត្រាកើនឡើងខ្ពស់ក្នុងចំណោមយុវវ័យផងដែរ។
I. តើអត្ថន័យពិតនិងមូលហេតុនៃជំងឺរបេង Chondromalacia Patella គឺជាអ្វី?
Chondromalacia Patellae (CMP) គឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង patellofemoral ដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លិចបំផ្លាញរ៉ាំរ៉ៃទៅនឹងផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីរបស់ Patellar ដែលបណ្តាលឱ្យហើមក្នុងឆ្អឹងខ្ចីស្នាមប្រេះបំបែកការបំបែកការបំបែកនិងស្រក់ទឹកភ្នែក។ ទីបំផុតឆ្អឹងខ្ចីរបស់ស្ត្រីផ្ទុយស្រឡះក៏ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដូចគ្នាដែរ។ អត្ថន័យពិតរបស់ស៊ីអឹមភីគឺ: មានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃការធ្វើឱ្យថយក្រោយនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងខ្ចីរបស់ Patellar, មានរោគសញ្ញានិងសញ្ញាដូចជាឈឺចាប់ Patellar, សំឡេងកកិត Patellar និង Quadricepshophy ។
ចាប់តាំងពីឆ្អឹងខ្ចី art art cart cart មិនមានសរសៃពួរគ្មានសរសៃប្រសាទទេយន្ដការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរាំរ៉ុលនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។ ស៊ីអឹមភីគឺជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់រួមនៃកត្តាជាច្រើន។ កត្តាផ្សេងៗដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធរួមគ្នារបស់ Tatellofemoral គឺជាបុព្វហេតុខាងក្រៅខណៈដែលប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយរុនឆ្អឹងឆ្អឹងខ្ចីនិងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធក្នុងសម្ពាធគឺជាបុព្វហេតុផ្ទៃក្នុងរបស់ Chondromalacia Patellae ។
លក្ខណៈសំខាន់បំផុតរបស់ Chondromalacia Patellae គឺជាការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រជាក់លាក់។ ដូច្នេះតាមទស្សនៈនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រតើ Chondromalacia Patellae មានជម្រាលយ៉ាងដូចម្តេច?
កំពូលបានពិពណ៌នាអំពីដំណាក់កាលទី 4 នៃស៊ីអឹមភី: ដំណាក់កាលទី 1 កំពុងថយចុះក្នុងឆ្អឹងខ្ចីដែលបណ្តាលមកពីការបង្ក្រាបនៅតំបន់ទន់ភ្លន់ដំណាក់កាលទី 3 គឺជាការបែកខ្ញែកនៃឆ្អឹងខ្ចី។ ដំណាក់កាលទី 4 សំដៅទៅលើការផ្លាស់ប្តូរដែលមានបញ្ហានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងការប៉ះពាល់នៃឆ្អឹង subchondal នៅលើផ្ទៃ articular ។
ប្រព័ន្ធដាក់ចំណាត់ថ្នាក់របស់អូត្រាក់គឺមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់វាយតម្លៃដំបៅ art រ៉ែឆ្អឹងខ្ចីក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ឬ arthroscopy ។ ប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុខាងក្រៅប្រេដមានដូចខាងក្រោមៈ
ថ្នាក់ទី 1: មានតែឆ្អឹងខ្ចីដែលត្រូវបានបន្ទន់ (បន្ថយល្បឿនឆ្អឹងខ្ចី) ។ នេះជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានមតិយោបល់របស់សិប្បកម្មដែលមានការស៊ើបអង្កេតឬឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដើម្បីវាយតម្លៃ។
ថ្នាក់ទី 2: ពិការភាពដោយផ្នែកមិនលើសពី 1,3 ស។ ម (0.5 អ៊ីញ) មានអង្កត់ផ្ចិតឬឈានដល់ឆ្អឹង subchondal ។
ថ្នាក់ទី 3: ការប្រេះឆ្អឹងខ្ចីគឺធំជាង 1,3 ស។ ម (1/2 អ៊ីញ) មានអង្កត់ផ្ចិតហើយលាតសន្ធឹងដល់ឆ្អឹង subchondal ។
ថ្នាក់ទី IV: ការប៉ះពាល់ឆ្អឹង subchondral ។
III ។ ទាំងរោគសាស្ត្រនិងថ្នាក់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីខ្លឹមសារនៃ chondromalacia Patella ។ ដូច្នេះតើមានសញ្ញានិងការពិនិត្យដែលមានអត្ថន័យយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Chondromalacia Patella?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនផ្អែកលើការឈឺចាប់នៅពីក្រោយលោក Patella ដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើតេស្តកិន Patellar និងការធ្វើតេស្ត Squat Squat តែមួយ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ចាំបាច់ត្រូវធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការរងរបួស meniscus រួមបញ្ចូលគ្នានិងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ Chondromalacia និងរោគសញ្ញាព្យាបាលនៃរោគសញ្ញាជង្គង់ដែលមានឥទ្ធិពលជង្គង់មុន។ MRI គឺជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាង។
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺឈឺចុកចាប់នៅពីក្រោយផាលឡានិងនៅខាងក្នុងជង្គង់ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ឬឡើងជិះជណ្តើរ។
ការពិនិត្យរាងកាយបង្ហាញពីភាពទន់ភ្លន់ជាក់ស្តែងនៅក្នុង Patella, Peripatella, Cantginar Margin និង Patella ក្រោយដែលអាចអមដោយការរអិលឈឺចាប់និងសំឡេងកកិត Patellar ។ វាអាចមានប្រសិទ្ធិភាពរួមគ្នានិង athadricephops ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការបត់បែនជង្គង់និងការពង្រីកមានកំណត់ហើយអ្នកជំងឺមិនអាចឈរជើងបានទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តបង្ហាប់របស់ Patellar មានការធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅពីក្រោយលោក Patella ដែលបង្ហាញពីការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីតាតត្បាតដែលមានសារៈសំខាន់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តដ៏គួរឱ្យព្រួយបារម្ភច្រើនតែវិជ្ជមានហើយការធ្វើតេស្ត Squat មានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។ នៅពេលជង្គង់បត់បែន 20 អង្សាទៅ 30 អង្សារប្រសិនបើជួរនៃចលនាខាងក្នុងនិងខាងក្រៅរបស់តាលឡាលើសពី 1/4 នៃអង្កត់ផ្ចិតឆ្លងកាត់នៃកោះតាឡាវាបង្ហាញពីការថាសទន់ Patellar ។ ការវាស់មុំ q នៃការបត់បែនជង្គង់ 90 អង្សាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីគន្លងចលនារបស់ Patellar មិនធម្មតា។
ការពិនិត្យជំនួយដែលអាចទុកចិត្តបានច្រើនបំផុតគឺ MRI ដែលបានជំនួសអាងហារីស្ក៊្ដមបន្តិចម្តង ៗ ហើយក្លាយជាមធ្យោបាយដែលមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍របស់ស៊ីអឹមភី។ ការពិនិត្យមើលរូបភាពផ្តោតសំខាន់លើប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះ: កម្ពស់ Patellar (សន្ទស្សន៍ Caton, pH), សមាមាត្រផ្ទៃខាងលើរបស់ Troch Lotellar (PTA) ដែលមានប៉ារ៉ាម៉ែត្ររួមគ្នាដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដើម CMP ។
កាំរស្មីអ៊ិចនិង MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់កម្ពស់កម្ពស់ Patellar (សន្ទស្សន៍ Caton, PH): ក។ កាំរស្មីអ៊ិចអ័ក្សក្នុងទីតាំងឈរដែលមានទំងន់ជាមួយនឹងជង្គង់បត់បែននៅ 30 អង្សារខ។ MRI ក្នុងទីតាំងដែលជង្គង់បត់បែននៅ 30 អង្សារ។ L1 គឺជាមុំដែលមានទំនោរដែលមានរាងពងក្រពើដែលជាចម្ងាយពីចំណុចទាបបំផុតនៃផ្ទៃរួមនៃ patellofemoral នៃវណ្ឌវង្កខ្ពង់រាប tibial, l2 គឺជាប្រវែងនៃផ្ទៃរួមគ្នា patellofemoral, និងសន្ទស្សន៍ Caton = L1 / L2 ។
មុំក្រវ៉ាត់ក្រវ៉ាត់ក្រវ៉ាត់និងមុំផតថល (PATA) ត្រូវបានវាស់ដោយកាំរស្មីអ៊ិចនិង MRI: ក។ កាំរស្មីអ៊ិចអ័ក្សជាមួយនឹងជង្គង់បត់បែននៅ 30 អង្សាក្នុងទីតាំងឈរដែលមានទំងន់; ខ។ MRI ដោយជង្គង់បានបត់នៅ 30 អង្សារ។ មុំក្រវ៉ាត់ក្រវ៉ាត់ក្រោនត្រូវបានផ្សំឡើងដោយមានពីរខ្សែគឺចំណុចទាបបំផុតនៃចង្អូរក្រោរក្រវ៉ាត់ដែលជាចំណុចខ្ពស់បំផុតនៃផ្ទៃរបូតទឹករទេះរុញនិងចំណុចខ្ពស់បំផុតគឺផ្ទៃ art artlear artlear artlear ។ ∠bacគឺជាមុំក្រវ៉ាត់ក្រេក្រូរ។ មុំក្រូរូសរ៉ោរូមភឺរត្រូវបានគូរនៅលើរូបភាពអ័ក្សនៃប៉ាតាឡាហើយបន្ទាប់មកការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មរបស់អ្នក Bisector of ∠bacត្រូវបានអូសទាញ។ បន្ទាប់មក LINE LANGE AE ត្រូវបានគូរពីចំណុចទាបបំផុតនៃចង្អូរក្រូរូសដែលមានដើមកំណើតនៅលើចំណុចទាបបំផុតអ៊ីនៃ Crantellar Crest ។ មុំនៅចន្លោះការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មបន្ទាត់ត្រង់និងអេអេអេ (∠dae) គឺជាមុំសមដែលមានរាងសំប៉ែត។
កាំរស្មីអ៊ិចនិង MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់មុំលំអៀងក្រណាត់ tiltellar (PTA): ក។ កាំរស្មីអ៊ិចអ័ក្សក្នុងទីតាំងឈរដែលមានទំងន់ជាមួយនឹងជង្គង់បត់បែននៅ 30 អង្សារខ។ MRI ក្នុងទីតាំងដែលជង្គង់បត់បែននៅ 30 អង្សារ។ មុំលំអៀងលំអៀងគឺជាមុំរវាងបន្ទាត់ដែលភ្ជាប់ចំនុចខ្ពស់បំផុតនៃការអាក់អន់ចិត្តរបស់មនុស្សម្នាធ្ងន់និងអ័ក្សឆ្លងកាត់នៃប៉ាលឡាគឺអ៊ីប៊ី។
កាំរស្មីអ៊ិចមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស៊ីអឹមភីនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់ខ្លួនរហូតដល់ដំណាក់កាលជឿនលឿននៅពេលដែលការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្ចីបាត់បង់ទំហំសុទ្ធនិងការផ្លាស់ប្តូរជំងឺក្រិនឆ្អឹងត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់។ Arthroscopy អាចទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបានព្រោះវាផ្តល់នូវការមើលឃើញដ៏ល្អនៃសន្លាក់ដ៏អស្ចារ្យ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានការទាក់ទងគ្នាច្បាស់លាស់រវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ Chondromalacia និងកម្រិតនៃរោគសញ្ញា។ ដូច្នេះរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនគួរជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ Arthroscopy ទេ។ លើសពីនេះទៀតការប្រថុយប្រថានដែលជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលរាតត្បាតនិងគំរូមួយជាទូទៅត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺនេះ។ MRI គឺជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនធម្មតាដែលសន្យាថាមានសមត្ថភាពពិសេសក្នុងការរកឃើញដំបៅឆ្អឹងខ្ចីក៏ដូចជាភាពយឺតយ៉ាវខាងក្នុងនៃឆ្អឹងខ្ចីមុនការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្ចីគឺអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។
IV ។ Chondromalacia Patellae អាចនឹងបញ្ច្រាសបានឬអាចឈានទៅរកការឆ្លងជំងឺរលាកសន្លាក់ Patellofemoral ។ ការព្យាបាលដោយអភិរក្សដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ដូច្នេះតើការព្យាបាលអភិរក្សរួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ?
ជាទូទៅគេជឿថានៅដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលទី 1) ឆ្អឹងខ្ចីរបស់ Patellar នៅតែមានសមត្ថភាពជួសជុលហើយការព្យាបាលមិនវះកាត់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការរឹតត្បិតសកម្មភាពឬការសម្រាកហើយការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនៅពេលចាំបាច់។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកព្យាបាលរាងកាយដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំសាច់ដុំនិងបង្កើនស្ថេរភាពជង្គង់។
វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការ imamobilization, ជង្គង់ឬ orthoses unthoses ជាទូទៅត្រូវបានគេពាក់ហើយការជួសជុលម្នាងសិលាត្រូវបានជៀសវាងបានច្រើនតាមដែលអាចនាំឱ្យមានការរងរបួសនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងខ្ចី។ ទោះបីជាការព្យាបាលដោយការទប់ស្កាត់ក៏អាចបន្ថយរោគសញ្ញាអ័រម៉ូនមិនគួរប្រើឬប្រើដោយមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលពួកគេរារាំងការសំយោគ glycoprotins និង collagen និងប៉ះពាល់ដល់ការជួសជុលឆ្អឹងខ្ចី; នៅពេលហើមសន្លាក់និងឈឺចាប់ភ្លាមៗកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការបង្ហាប់ទឹកកកអាចត្រូវបានអនុវត្តហើយការព្យាបាលដោយចលនានិងការបង្ហាប់រាងកាយអាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 48 ម៉ោង។
V. នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលយឺតសមត្ថភាពជួសជុលនៃឆ្អឹងខ្ចី art art cart cart is គឺអ្នកក្រដូច្នេះការព្យាបាលអភិរក្សច្រើនតែមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងការព្យាបាលវះកាត់។ តើការព្យាបាលវះកាត់មានអ្វីខ្លះ?
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់រួមមាន: បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអភិរក្សដ៏តឹងរឹងជាច្រើនខែឈឺចាប់របស់ Patellar នៅតែមាន; ប្រសិនបើមានការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតឬទទួលបានការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណា។ ប្រសិនបើ outlebridge III-II IV ការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីកើតឡើង, ការខ្វះខាតមិនអាចបំពេញដោយឆ្អឹងខ្ចី art art real real real real real real ។ នៅពេលនេះគ្រាន់តែកោរសក់តំបន់ខូចឆ្អឹងខ្ចីជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់រ៉ាំរ៉ៃមិនអាចការពារដំណើរការនៃការចុះខ្សោយនៃផ្ទៃខាងលើបានទេ។
វិធីសាស្រ្តវះកាត់រួមមាន:
(1) ការវះកាត់ Arthroscopic គឺជាមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមមធ្យោបាយដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺរបេង Chondromalacia Patella ។ វាអាចសង្កេតមើលការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់នៅក្នុងផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ក្នុងករណីមានករណីស្រាលដំបៅលុបបំបាត់ខ្នាតតូចនៅលើឆ្អឹងខ្ចីដែលមានរាងដូចឆ្អឹងខ្ចីអាចត្រូវបានកោសដើម្បីលើកកម្ពស់ជួសជុល។
(2) ការកាត់បន្ថយខ្សែរទេះភ្លើងនៅពេលក្រោយ; (3) ការតំឡើងផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីរបស់ Patellar ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីតូចៗដើម្បីលើកកម្ពស់ការជួសជុលឆ្អឹងខ្ចី; (4) ការវិលត្រឡប់ Patellar ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចី Patellar ។
ពេលវេលាក្រោយ: ខែវិច្ឆិកា -20-2024
