ឆ្អឹងប៉ាតេឡា ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាឆ្អឹងជង្គង់ គឺជាឆ្អឹងរាងល្ងដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃពួរគូទរីសេប ហើយវាក៏ជាឆ្អឹងរាងល្ងធំជាងគេនៅក្នុងរាងកាយផងដែរ។ វាមានរាងសំប៉ែត និងមានរាងដូចស្រូវសាលី ស្ថិតនៅក្រោមស្បែក និងងាយស្រួលក្នុងការប៉ះ។ ឆ្អឹងនេះធំទូលាយនៅផ្នែកខាងលើ និងចង្អុលចុះក្រោម ជាមួយនឹងផ្នែកខាងមុខរដុប និងខាងក្រោយរលោង។ វាអាចរំកិលឡើងលើចុះក្រោម ឆ្វេង និងស្តាំ ហើយការពារសន្លាក់ជង្គង់។ ផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងគូទមានសភាពរលោង និងគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចី ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃប៉ាតេឡានៃឆ្អឹងភ្លៅ។ ផ្នែកខាងមុខរដុប ហើយសរសៃពួរគូទរីសេបឆ្លងកាត់វា។
ជំងឺ Patellar chondromalacia គឺជាជំងឺសន្លាក់ជង្គង់ទូទៅមួយ។ កាលពីមុន ជំងឺនេះច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់។ ឥឡូវនេះ ជាមួយនឹងការពេញនិយមនៃកីឡា និងកាយសម្បទា ជំងឺនេះក៏មានអត្រាកើតខ្ពស់ក្នុងចំណោមយុវវ័យផងដែរ។
I. តើអ្វីទៅជាអត្ថន័យពិត និងមូលហេតុនៃ chondromalacia patella?
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងប្រភេទ Chondromalacia patellae (CMP) គឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងប្រភេទ patellofemoral ដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតរ៉ាំរ៉ៃទៅលើផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីរបស់ patella ដែលបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងខ្ចីហើម ប្រេះ បាក់ សឹក និងរហែក។ ជាចុងក្រោយ ឆ្អឹងខ្ចី condyle femoral ម្ខាងទៀតក៏ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដូចគ្នាដែរ។ អត្ថន័យពិតនៃ CMP គឺ៖ មានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃការទន់នៃឆ្អឹងខ្ចី patella ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មានរោគសញ្ញា និងសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ patella សំឡេងកកិត patella និង quadriceps atrophy។
ដោយសារតែឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់មិនមានសរសៃប្រសាទចូលដល់ យន្តការនៃការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ chondromalacia នៅមិនទាន់ច្បាស់លាស់នៅឡើយ។ CMP គឺជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់រួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាច្រើន។ កត្តាផ្សេងៗដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលសម្ពាធសន្លាក់ patellofemoral គឺជាមូលហេតុខាងក្រៅ ខណៈពេលដែលប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺឆ្អឹងខ្ចី និងការប្រែប្រួលសម្ពាធក្នុងឆ្អឹង គឺជាមូលហេតុខាងក្នុងនៃជំងឺ chondromalacia patellae។
II. លក្ខណៈពិសេសសំខាន់បំផុតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកងខ្នងគឺការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រជាក់លាក់។ ដូច្នេះពីទស្សនៈនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ តើជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកងខ្នងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យ៉ាងដូចម្តេច?
លោក Insall បានពិពណ៌នាអំពីដំណាក់កាលរោគសាស្ត្រចំនួនបួននៃ CMP៖ ដំណាក់កាលទី I គឺជាការទន់នៃឆ្អឹងខ្ចីដែលបណ្តាលមកពីការហើម ដំណាក់កាលទី II គឺដោយសារតែស្នាមប្រេះនៅក្នុងតំបន់ដែលទន់ ដំណាក់កាលទី III គឺជាការបែកខ្ញែកនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់។ ដំណាក់កាលទី IV សំដៅទៅលើការផ្លាស់ប្តូរសំណឹកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង និងការលាតត្រដាងនៃឆ្អឹង subchondral នៅលើផ្ទៃសន្លាក់។
ប្រព័ន្ធដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ Outerbridge មានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃដំបៅឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ឆ្អឹងក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ ឬការឆ្លុះសន្លាក់។ ប្រព័ន្ធដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ Outerbridge មានដូចខាងក្រោម៖
ថ្នាក់ទី I៖ មានតែឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យទន់ (ឆ្អឹងខ្ចីបិទជិត)។ ជាធម្មតា ការវាយតម្លៃនេះតម្រូវឱ្យមានប្រតិកម្មប៉ះដោយប្រើឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេត ឬឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដើម្បីវាយតម្លៃ។
ថ្នាក់ទី II៖ ពិការភាពកម្រាស់ដោយផ្នែកមិនលើសពី 1.3 សង់ទីម៉ែត្រ (0.5 អ៊ីញ) ក្នុងអង្កត់ផ្ចិត ឬឈានដល់ឆ្អឹង subchondral។
ថ្នាក់ទី III៖ ស្នាមប្រេះឆ្អឹងខ្ចីមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង 1.3 សង់ទីម៉ែត្រ (1/2 អ៊ីញ) ហើយលាតសន្ធឹងដល់ឆ្អឹង subchondral។
ថ្នាក់ទី IV៖ ការប៉ះពាល់នឹងឆ្អឹង subchondral ។
III. ទាំងរោគវិទ្យា និងចំណាត់ថ្នាក់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីខ្លឹមសារនៃជំងឺឆ្អឹងកងខ្នង។ ដូច្នេះតើអ្វីទៅជាសញ្ញា និងការពិនិត្យដែលមានអត្ថន័យបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឆ្អឹងកងខ្នង?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនគឺផ្អែកលើការឈឺចាប់នៅពីក្រោយឆ្អឹងជំនីរ ដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើតេស្តកិនឆ្អឹងជំនីរ និងការធ្វើតេស្តអង្គុយលើជើងម្ខាង។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវផ្តោតលើការបែងចែកថាតើមានរបួសមេនីស្កុស និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរួមគ្នាដែរឬទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានទំនាក់ទំនងរវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្អឹងជំនីរ និងរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ជង្គង់ផ្នែកខាងមុខនោះទេ។ ការថត MRI គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលត្រឹមត្រូវជាង។
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការឈឺចាប់ស្រួចៗនៅពីក្រោយឆ្អឹងជំនីរ និងខាងក្នុងជង្គង់ ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ ឬការឡើង ឬចុះជណ្តើរ។
ការពិនិត្យរាងកាយបង្ហាញពីភាពទន់ភ្លន់យ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងឆ្អឹងជំនីរ ឆ្អឹងជុំវិញឆ្អឹងជំនីរ គែមឆ្អឹងជំនីរ និងឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោយ ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់រអិលនៃឆ្អឹងជំនីរ និងសំឡេងកកិតនៃឆ្អឹងជំនីរ។ អាចមានការហូរទឹកសន្លាក់ និងឆ្អឹងអាងត្រគាករួមតូច។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការបត់ និងលាតជង្គង់មានកម្រិត ហើយអ្នកជំងឺមិនអាចឈរលើជើងម្ខាងបានទេ។ អំឡុងពេលធ្វើតេស្តសម្ពាធឆ្អឹងជំនីរ មានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅពីក្រោយឆ្អឹងជំនីរ ដែលបង្ហាញពីការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ឆ្អឹងជំនីរ ដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តភ័យខ្លាចច្រើនតែវិជ្ជមាន ហើយការធ្វើតេស្តអង្គុយគឺវិជ្ជមាន។ នៅពេលដែលជង្គង់ត្រូវបានបត់ពី 20° ទៅ 30° ប្រសិនបើជួរនៃចលនាខាងក្នុង និងខាងក្រៅនៃឆ្អឹងជំនីរលើសពី 1/4 នៃអង្កត់ផ្ចិតឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងជំនីរ វាបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹងជំនីរ។ ការវាស់មុំ Q នៃការបត់ជង្គង់ 90° អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីគន្លងចលនាឆ្អឹងជំនីរមិនប្រក្រតី។
ការពិនិត្យជំនួយដែលអាចទុកចិត្តបំផុតគឺ MRI ដែលបានជំនួសការវះកាត់សន្លាក់បន្តិចម្តងៗ ហើយបានក្លាយជាមធ្យោបាយមិនរាតត្បាត និងអាចទុកចិត្តបាននៃ CMP។ ការពិនិត្យរូបភាពភាគច្រើនផ្តោតលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះ៖ កម្ពស់ patellar (សន្ទស្សន៍ Caton, PH) មុំចង្អូរ trochlear femoral (FTA) សមាមាត្រផ្ទៃចំហៀងនៃ trochlear femoral (SLFR) មុំសម patellar (PCA) មុំផ្អៀង patellar (PTA) ដែលក្នុងនោះ PH, PCA និង PTA គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសន្លាក់ជង្គង់ដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួយនៃ CMP ដំបូង។
ការថតកាំរស្មីអ៊ិច និង MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់កម្ពស់ឆ្អឹងជំនីរ (សន្ទស្សន៍ Caton, PH): ក. ការថតកាំរស្មីអ៊ិចអ័ក្សក្នុងទីតាំងឈរទ្រទម្ងន់ ដោយជង្គង់បត់នៅមុំ 30°, ខ. ការថតកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងទីតាំងដែលជង្គង់បត់នៅមុំ 30°។ L1 គឺជាមុំទំនោរនៃឆ្អឹងជំនីរ ដែលជាចម្ងាយពីចំណុចទាបបំផុតនៃផ្ទៃសន្លាក់ឆ្អឹងជំនីរទៅមុំខាងមុខខាងលើនៃវណ្ឌវង្កឆ្អឹងជំនីរ tibial, L2 គឺជាប្រវែងនៃផ្ទៃសន្លាក់ឆ្អឹងជំនីរ ហើយសន្ទស្សន៍ Caton = L1/L2។
មុំចង្អូរឆ្អឹងភ្លៅ និងមុំសមល្មមនៃឆ្អឹងជំនីរ (PCA) ត្រូវបានវាស់ដោយកាំរស្មីអ៊ិច និង MRI៖ ក. កាំរស្មីអ៊ិចអ័ក្ស ដោយជង្គង់បត់នៅមុំ 30° ក្នុងទីតាំងឈរដែលអាចទ្រទម្ងន់បាន។ ខ. MRI ដោយជង្គង់បត់នៅមុំ 30°។ មុំចង្អូរឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានផ្សំឡើងដោយបន្ទាត់ពីរ គឺចំណុចទាបបំផុត A នៃចង្អូរឆ្អឹងជំនីរ ចំណុចខ្ពស់បំផុត C នៃផ្ទៃសន្លាក់ឆ្អឹងជំនីរកណ្តាល និងចំណុចខ្ពស់បំផុត B នៃផ្ទៃសន្លាក់ឆ្អឹងជំនីរចំហៀង។ ∠BAC គឺជាមុំចង្អូរឆ្អឹងជំនីរ។ មុំចង្អូរឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានគូរលើរូបភាពអ័ក្សនៃឆ្អឹងជំនីរ ហើយបន្ទាប់មក AD ចែកជាពីរផ្នែកនៃ ∠BAC ត្រូវបានគូរ។ បន្ទាប់មក បន្ទាត់ត្រង់ AE ត្រូវបានគូរចេញពីចំណុចទាបបំផុត A នៃចង្អូរឆ្អឹងជំនីរជាចំណុចដើមឆ្លងកាត់ចំណុចទាបបំផុត E នៃផ្នត់ឆ្អឹងជំនីរ។ មុំរវាងបន្ទាត់ត្រង់ AD និង AE (∠DAE) គឺជាមុំសមល្មមនៃឆ្អឹងជំនីរ។
ការថតកាំរស្មីអ៊ិច និង MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់មុំទ្រេតនៃឆ្អឹងជំនីរ (PTA)៖ ក. ការថតកាំរស្មីអ៊ិចអ័ក្សក្នុងទីតាំងឈរទ្រទម្ងន់ ដោយជង្គង់បត់នៅមុំ 30°, ខ. ការថតកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងទីតាំងដែលជង្គង់បត់នៅមុំ 30°។ មុំទ្រេតនៃឆ្អឹងជំនីរគឺជាមុំរវាងបន្ទាត់ភ្ជាប់ចំណុចខ្ពស់បំផុតនៃឆ្អឹងភ្លៅកណ្តាល និងចំហៀង និងអ័ក្សឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងជំនីរ ពោលគឺ ∠ABC។
ការថតកាំរស្មីអ៊ិចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CMP នៅដំណាក់កាលដំបូងរហូតដល់ដំណាក់កាលជឿនលឿន នៅពេលដែលការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្ចីយ៉ាងទូលំទូលាយ ការបាត់បង់ចន្លោះសន្លាក់ និងជំងឺក្រិនឆ្អឹង subchondral និងការផ្លាស់ប្តូរ cystic ដែលពាក់ព័ន្ធគឺជាក់ស្តែង។ ការថតសន្លាក់អាចសម្រេចបាននូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបាន ពីព្រោះវាផ្តល់នូវការមើលឃើញដ៏ល្អឥតខ្ចោះនៃសន្លាក់ patellofemoral។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ chondromalacia patellar និងកម្រិតនៃរោគសញ្ញានោះទេ។ ដូច្នេះ រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនគួរជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់សន្លាក់ទេ។ លើសពីនេះ ការថតសន្លាក់ ជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលឈ្លានពាន និងជាមធ្យោបាយ ជាទូទៅត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺនេះ។ MRI គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមិនឈ្លានពាន ដែលសន្យាថានឹងមានសមត្ថភាពពិសេសក្នុងការរកឃើញដំបៅឆ្អឹងខ្ចី ក៏ដូចជាភាពមិនប្រក្រតីខាងក្នុងនៃឆ្អឹងខ្ចី មុនពេលការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្ចី morphological អាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។
IV. ជំងឺ Chondromalacia patellae អាចត្រឡប់វិញបាន ឬអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង patellofemoral។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែលមានប្រសិទ្ធភាពគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ដូច្នេះ តើការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ?
ជាទូទៅគេជឿថានៅដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលទី I ដល់ទី II) ឆ្អឹងខ្ចីរបស់ឆ្អឹងជំនីរនៅតែមានសមត្ថភាពក្នុងការជួសជុល ហើយការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះភាគច្រើនរួមបញ្ចូលទាំងការកំណត់សកម្មភាព ឬការសម្រាក និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនៅពេលចាំបាច់។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យហាត់ប្រាណក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកព្យាបាលដោយចលនា ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំ quadriceps និងបង្កើនស្ថេរភាពសន្លាក់ជង្គង់។
គួរកត់សម្គាល់ថា អំឡុងពេលធ្វើឱ្យមិនអាចធ្វើចលនាបាន ជាទូទៅគេពាក់ឧបករណ៍ទ្រទ្រង់ជង្គង់ ឬឧបករណ៍ជំនួយជង្គង់ ហើយការបិទបង់រុំត្រូវបានជៀសវាងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានរបួសដោយមិនប្រើប្រាស់ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់បានយ៉ាងងាយស្រួល។ ទោះបីជាការព្យាបាលដោយការបិទផ្លូវអាចបំបាត់រោគសញ្ញាក៏ដោយ ក៏មិនគួរប្រើអរម៉ូន ឬប្រើប្រាស់តិចតួចនោះទេ ព្រោះវារារាំងការសំយោគ glycoproteins និង collagen និងប៉ះពាល់ដល់ការជួសជុលឆ្អឹងខ្ចី។ នៅពេលដែលការហើម និងការឈឺចាប់សន្លាក់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងភ្លាមៗ ការស្អំទឹកកកអាចត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការព្យាបាលដោយចលនា និងស្អំទឹកក្តៅអាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 48 ម៉ោង។
V. ចំពោះអ្នកជំងឺដំណាក់កាលចុងក្រោយ សមត្ថភាពជួសជុលឆ្អឹងខ្ចីក្នុងសន្លាក់មានកម្រិតទាប ដូច្នេះការព្យាបាលបែបអភិរក្សច្រើនតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព ហើយការវះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារ។ តើការព្យាបាលវះកាត់រួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ?
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់រួមមាន៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សយ៉ាងតឹងរ៉ឹងអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងជំនីនៅតែមាន។ ប្រសិនបើមានភាពខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត ឬទទួលបាន ការព្យាបាលដោយការវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណា។ ប្រសិនបើការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី Outerbridge III-IV កើតឡើង ពិការភាពនេះមិនអាចបំពេញដោយឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ពិតប្រាកដបានទេ។ នៅពេលនេះ ការកោរកន្លែងដែលខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់រ៉ាំរ៉ៃមិនអាចការពារដំណើរការនៃការរលួយផ្ទៃសន្លាក់បានទេ។
វិធីសាស្ត្រវះកាត់រួមមាន៖
(1) ការវះកាត់សន្លាក់ឆ្អឹង (Arthroscopic surgery) គឺជាមធ្យោបាយមួយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (chondromalacia patella)។ វាអាចសង្កេតឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅលើផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីដោយផ្ទាល់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ក្នុងករណីស្រាលៗ ដំបៅសំណឹកតូចៗនៅលើឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានកោសដើម្បីជំរុញការជួសជុល។
(2) ការលើកកម្ពស់ឆ្អឹងភ្លៅចំហៀង; (3) ការវះកាត់ផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីរបស់ឆ្អឹងជំនីរ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីតិចតួចដើម្បីជំរុញការជួសជុលឆ្អឹងខ្ចី; (4) ការវះកាត់ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីរបស់ឆ្អឹងជំនីរ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៥ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២៤
