ព័ត៌មាន - មូលហេតុនិងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងហផាល

ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ហផាលគឺជាការបាក់ឆ្អឹងនៃយន្ដហោះដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួររបស់ស្ត្រី។ វាត្រូវបានគេពិពណ៌នាដំបូងដោយ Friedrich Busch ក្នុងឆ្នាំ 1869 ហើយត្រូវបានគេរាយការណ៍ម្តងទៀតដោយ Albert Hoffa ក្នុងឆ្នាំ 1904 ហើយបានដាក់ឈ្មោះតាមគាត់។ ខណៈពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងច្រើនតែកើតឡើងនៅក្នុងយន្តហោះផ្តេកហផាផាប្រញាប់កើតឡើងនៅលើយន្តហោះប្រតិកម្មហើយវាកម្រមានណាស់ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានខកខានជារឿយៗពួកគេត្រូវបានខកខានក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្មដំបូង។

តើការបាក់ឆ្អឹង Hoffa កើតឡើងនៅពេលណា?

ការបាក់ឆ្អឹងហៃប៉ាគឺបណ្តាលមកពីកម្លាំងកាត់ទៅនឹងការរអ៊ូរទាំរបស់ស្ត្រីនៅជង្គង់។ ការរងរបួសដែលមានថាមពលខ្ពស់ច្រើនតែបណ្តាលឱ្យធ្វើឱ្យអន្តរកម្មរវាង intercontyar និង supracontylar របស់ femur ដែលនៅដដែល។ យន្ដការទូទៅបំផុតរួមមានយានយន្តនិងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍និងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍និងធ្លាក់ពីកម្ពស់។ Lewis et al ។ ចង្អុលបង្ហាញថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានរបួសដែលទាក់ទងត្រូវបានបង្កឡើងដោយកម្លាំងផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការរអ៊ូរទាំរបស់ស្ត្រីនៅពេលកំពុងជិះម៉ូតូដែលមានជង្គង់បានធ្លាក់ចុះដល់ 90 អង្សារ

តើការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការបាក់ឆ្អឹង Hoffa គឺជាអ្វី?

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ហផាលតែមួយគឺជង្គង់ appusion និង hemarthrosis, ការហើម, និងពន្លឺដ៏ស្រាលឬ valgus និងអស្ថិរភាពនិងអស្ថិរភាព។ មិនដូចការបាក់ឆ្អឹងបែប IntContylar និង Supracondylar ទេការបាក់ឆ្អឹងហផាលទំនងជាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលសិក្សារូបភាព។ ដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Hoffa ភាគច្រើនមានការរងរបួសដែលបានបញ្ចូលថាមពលខ្ពស់ចំពោះត្រគាក, ឆ្អឹងអាងត្រគាក, patella, tibia, lessaments ជង្គង់, និងនាវាដែលមានកប៉ាល់ peopleal ត្រូវតែត្រូវបានដកចេញ។

នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ហផាលត្រូវបានគេសង្ស័យថាតើមួយគួរយកកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីជៀសវាងការបាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

កាំរស្មីអ៊ុមរតំរឹមខ្នាតតូចនិងក្រោយត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំនិងមានទស្សនៈដូចជាប្រចាំនៃជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចាំបាច់។ នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងមិនមានកន្លែងធ្វើការគួរឱ្យភ័យខ្លាចទេវាពិបាកក្នុងការរកវានៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ នៅលើទិដ្ឋភាពក្រោយការមិនគួរឱ្យជឿបន្តិចនៃខ្សែបន្ទាត់រួមគ្នារបស់ស្ត្រីត្រូវបានគេមើលឃើញដោយមានឬគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយ valylar valglar អាស្រ័យលើកញ្ចក់ទូរទស្សន៍។ ដោយផ្អែកលើវណ្ឌវង្កនៃស្ត្រីដែលជាការឈប់ជប់លៀងឬជំហាននៅក្នុងខ្សែការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើទិដ្ឋភាពក្រោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅលើទិដ្ឋភាពនៅពេលក្រោយ, ការដឹកនាំរបស់ Femoral នេះហាក់ដូចជាមិនត្រួតលើគ្នាចំណែកឯ Workyles ត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងផ្លាស់ទីលំនៅពួកគេអាចត្រួតលើគ្នាបាន។ ដូច្នេះទិដ្ឋភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃសន្លាក់ជង្គង់ធម្មតាអាចផ្តល់ឱ្យយើងនូវចំណាប់អារម្មណ៍មិនពិតដែលអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយទស្សនៈតែមួយ។ ដូច្នេះការប្រឡង CT គឺចាំបាច់ (រូបភាពទី 1) ។ រូបភាពរំអិលម៉ាញេទិក (MRI) អាចជួយវាយតម្លៃជាលិការទន់នៅជុំវិញជង្គង់ (ដូចជាសរសៃចងឬ menisci) សម្រាប់ការខូចខាត។

រូបភាពទី 1 ស៊ីធីបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានប្រភេទ letenneanc ⅱcការបាក់ឆ្អឹង Hoffa នៃការរុះរើរបស់ស្ត្រីក្រោយ

តើការបាក់ឆ្អឹងហផាលមានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ហផាលត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទ B3 និងប្រភេទ 33.B3.2 នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ AO / OTA យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ Muller ។ ក្រោយមកលោក Leavenneur et al ។ បែងចែកការបាក់ឆ្អឹងទៅជាបីប្រភេទដោយផ្អែកលើចម្ងាយនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីពី Cortex ក្រោយនៃស្ត្រី។

រូបភាពទី 2 Lefrenneur ចំណាត់ថ្នាក់ចំណាត់ថ្នាក់នៃការបាក់ឆ្អឹង Hoffa

វាយខ្ញុំ:បន្ទាត់បាក់បែកមានទីតាំងនិងប៉ារ៉ាឡែលរហូតដល់ Cortex ដែលមានលក្ខណៈក្រោយនៃក្រោលរបស់ Femoral ។

ប្រភេទទី 2:ចំងាយពីបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងទៅនឹងខ្សែក្រវ៉ាត់ក្រោយនៃ fortour ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទ subtypes iia, ii; និង III យោងទៅតាមចម្ងាយពីបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងរហូតដល់ឆ្អឹង cortical នេះ។ ប្រភេទ iia គឺនៅជិតបំផុតទៅនឹង Cortex ដែលមានលក្ខណៈក្រោយនៃក្រោល Femoral ខណៈពេលដែលអាយអាយគឺឆ្ងាយបំផុតពី Cortex ក្រោយនៃក្រោលរបស់ Femoral ។

ប្រភេទ III:ការបាក់ឆ្អឹងនៃ oblique ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំផែនការវះកាត់បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?

1 ។ ការជ្រើសរើសការជួសជុលផ្ទៃក្នុងជាទូទៅវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលផ្ទៃក្នុងគឺជាស្តង់ដារមាស។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ហផាល, ការជ្រើសរើសការជួសជុលថេរគឺមានកំណត់ណាស់។ វីសខ្យងបញ្ចោញប្រហោងមួយផ្នែកគឺល្អសម្រាប់ការជួសជុល។ ជម្រើសផ្សាំរួមមាន 3.5 មម 4 មម 4 មមនិង 6.5 មីល្លីម៉ែត្រនិងមានទំហំ 6.5 មីល្លីម៉ែត្រនិងវីសហឺប៊ឺរ។ នៅពេលចាំបាច់ចានរអិលប្រឆាំងនឹងការរអិលសមរម្យក៏អាចត្រូវបានប្រើនៅទីនេះដែរ។ លោក Jarit បានរកឃើញតាមរយៈការសិក្សាជីវឧស្ម័នជីវគីមីដែលវីសខៀវដែលមានស្ថេរភាពខ្លាំងជាងវីសយឺតក្រោយខ្នងក្រោយ។ ទោះយ៉ាងណាតួនាទីដឹកនាំនៃការរកឃើញនេះនៅក្នុងប្រតិបត្តិការគ្លីនិកនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។

2 ។ បច្ចេកវិទ្យាវះកាត់នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ហផាលត្រូវបានអមដំណើរដោយការបាក់ឆ្អឹងរបស់ OffContylar និងការធ្វើឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់ព្រោះផែនការវះកាត់និងជម្រើសនៃការជួសជុលផ្ទៃក្នុងត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពខាងលើ។ ប្រសិនបើរនាំងក្រោយត្រូវបានបំបែកដោយប្រើដោយប្រើការវះកាត់ការប៉ះពាល់នឹងការវះកាត់គឺស្រដៀងនឹងការបាក់ឆ្អឹងរបស់ហផាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនសមហេតុផលទេក្នុងការប្រើវីសដ៏ស្វាហាប់និងចានកាយវិភាគសាស្ត្រដែលជាចានគាំទ្រ Clinylar ឬចានលកគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលជំនួសវិញ។ បណ្តុំ Medial Medial គឺពិបាកក្នុងការជួសជុលការវះកាត់ក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះការវះកាត់ខ្ពង់ខ្ពស់បន្ថែមទៀតតម្រូវឱ្យកាត់បន្ថយនិងជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងហផាល។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយបំណែកឆ្អឹងដ៏ធំទាំងអស់ត្រូវបានជួសជុលដោយវីសយឺតបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរអាក់រអួល។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង Supine នៅលើគ្រែហ្វ្លុយអូតូផូកដែលមានទេសភាព។ បូលីស្ទឺរត្រូវបានប្រើដើម្បីថែរក្សាមុំបត់ជង្គង់ប្រហែល 90 អង្សារ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Hoffa Mascial Facial, អ្នកនិពន្ធចូលចិត្តប្រើការវះកាត់មធ្យមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្ត Marapatellar medial ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ហផាលនៅពេលក្រោយមានការវះកាត់ក្រោយត្រូវបានប្រើ។ វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះបានណែនាំថាវិធីសាស្រ្ត Parapatellar មួយនៅពេលក្រោយក៏ជាជម្រើសសមហេតុផលផងដែរ។ នៅពេលដែលចុងបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានលាតត្រដាងការរុករករ៉ែជាប្រចាំត្រូវបានអនុវត្តហើយបន្ទាប់មកចុងបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានសម្អាតដោយប្រើកំរាលព្រំ។ ក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់ការកាត់បន្ថយត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្លាំងកាត់បន្ថយចំណុច។ បើចាំបាច់បច្ចេកទេស "យ៉យស្ទីក" នៃខ្សែភ្លើង Kirschner ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកាត់បន្ថយហើយបន្ទាប់មកខ្សែភ្លើង Kirschner ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលដើម្បីការពារការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វីសផ្សេងទៀត (រូបភាពទី 3) ។ ប្រើយ៉ាងហោចណាស់វីសពីរដើម្បីទទួលបានការជួសជុលមានស្ថេរភាពនិងការបង្ហាប់អន្តរក្រសួង។ ខួងកាត់កែងទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹងនិងឆ្ងាយពីសន្លាក់ថលភ្នំ។ ជៀសវាងការខួងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាក្រោយដែលនិយមជាមួយហ្វ្លុយអូរីអូរ៉ូស។ វីសត្រូវបានដាក់ដោយមានឬគ្មានឧបករណ៍លាងចានតាមតម្រូវការ។ វីសគួរតែត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនិងមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជួសជុលឆ្អឹងខ្ចីរង។ អ៊ិនធឺរណែតជង្គង់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការរងរបួសផ្សំស្ថេរភាពស្ថិរភាពនិងចលនាហើយប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលបិទស្នាមរបួស។