I. សម្រាប់គោលបំណងអ្វី វីស cannulated មានរន្ធ?
តើប្រព័ន្ធវីស cannulated ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? ដោយប្រើខ្សែ Kirschner ស្តើង (K-wires) ដែលត្រូវបានខួងចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ដើម្បីដឹកនាំគន្លងវីសឱ្យបានត្រឹមត្រូវទៅជាបំណែកឆ្អឹងតូចៗ។
ការប្រើប្រាស់ខ្សែ K ជៀសវាងការខួងរន្ធអ្នកបើក និងអនុញ្ញាតឱ្យជួសជុលបំណែកឆ្អឹងដែលជិតមកដល់ក្នុងពេលបញ្ចូលវីស។ ឧបករណ៍ប្រហោងនិងវីសប្រហោងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងពីលើខ្សែ K ។ ការជួសជុលវីសកំប៉ុងមានប្រយោជន៍ក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដើម្បីរក្សាលំនឹងការបាក់ឆ្អឹង odontoid និងព្យាបាលអស្ថិរភាព atlantoaxial ។
វីសកំប៉ុងមានគុណសម្បត្តិជាច្រើនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវីសដែលមិនមានជាតិកាបូន៖ 1) ខ្សែ K ណែនាំទីតាំងវីសចូលទៅក្នុងឆ្អឹង។
2) គន្លង K-wire បង្កើតទីតាំងឡើងវិញបានយ៉ាងងាយស្រួល ប្រសិនបើគន្លងដើមមិនសមស្រប។
3) ខ្សែ K អនុញ្ញាតឱ្យជួសជុលបំណែកឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរជាប់គ្នា;
4) ខ្សែ K ការពារការផ្លាស់ទីនៃបំណែកឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរកំឡុងពេលបញ្ចូលវីស។
ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹង K-wire (ការបែកបាក់ ការតំរែតំរង់ និងការរីកចំរើន) អាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដោយប្រើបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការច្បាស់លាស់។ ប្រព័ន្ធឧបករណ៍វីសពិសេសមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការជួសជុលមាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យការខួងយកតាមខ្លួនដោយប្រើឧបករណ៍រូងក្រោមដីវែង សំបកជាលិកា មគ្គុទ្ទេសក៍ខួង និងខ្សែ K វែង។ ឧបករណ៍ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ជូនវីសដែលបិទនៅមុំទាបទៅឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈគន្លងនៃជាលិកាទន់វែង។ វីសកំប៉ុងមានគុណសម្បត្តិយ៉ាងសំខាន់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវីសដែលមិនមានជាតិកំប៉ុងសម្រាប់ជួសជុលឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដែលមិនស្ថិតស្ថេរនៅលើប្រព័ន្ធ។
II.តើវីសណាដែលល្អជាងឬក្រចកដៃខាងក្នុង?
ទាំងក្រចក intramedullary និងក្រចក cannulated គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើសម្រាប់ជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ពួកគេម្នាក់ៗមានគុណសម្បត្តិរៀងៗខ្លួន ហើយសាកសមសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការបាក់ឆ្អឹង និងតម្រូវការព្យាបាល។
| ប្រភេទ | អត្ថប្រយោជន៍ |
| ក្រចក Intramedullary | ឥទ្ធិពលជួសជុលក្រចក intramedullary លើការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពនៃឆ្អឹងវែងគឺល្អ ដោយមានរបួសតិច និងហូរឈាមតិច។ ការជួសជុលក្រចក intramedullary ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការជួសជុលកណ្តាល។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងបន្ទះដែក ក្រចកដៃខាងក្នុងក៏អាចការពារភាពសុចរិតនៃភ្នាសខាងក្រៅ ការពារការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹងដែលពន្យារពេល និងដើរតួនាទីក្នុងការជៀសវាងការឆ្លងមេរោគ។ |
| វីសកំប៉ុង | វាត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងក femoral ជាមួយនឹងការជួសជុលពិសេស និងការបង្ហាប់ផលប៉ះពាល់។ លើសពីនេះទៅទៀតការខូចខាតមានទំហំតូចណាស់ហើយមិនត្រូវការបន្ទះដែកទេ។ |
III.តើពេលណាត្រូវប្រើវីសដែលលុបចោលទល់នឹង cortical?
វីសលុបចោល និងវីស cortical គឺជាប្រភេទទាំងពីរនៃការផ្សាំឆ្អឹងដែលប្រើក្នុងការជួសជុលឆ្អឹង ប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃឆ្អឹង និងមានកម្មវិធីផ្សេងគ្នា៖
Cancellous Screws ត្រូវបានរចនាឡើងយ៉ាងពិសេសសម្រាប់ប្រើក្នុងជាលិកាឆ្អឹងដែលមានរាងស្វ៊ែរ ក្រាស់តិច និង trabecular ដែលត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅខាងចុងនៃឆ្អឹងវែង ដូចជា femur និង tibia។ ជាទូទៅគេប្រើនៅកន្លែងដែលឆ្អឹងមានរន្ធច្រើន និងមិនសូវក្រាស់ ដូចជាតំបន់ metaphyseal នៃឆ្អឹងវែង។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងនីតិវិធីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងខ្នង ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងផ្នែកខ្លះនៃស្មា និងត្រគាក។
Cortical Screws ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ប្រើនៅក្នុងឆ្អឹង cortical ក្រាស់ ដែលបង្កើតជាស្រទាប់ខាងក្រៅនៃឆ្អឹងភាគច្រើន ហើយរឹង និងខ្លាំងជាងឆ្អឹងដែលលុបចោល។ ជាទូទៅគេប្រើក្នុងស្ថានភាពដែលទាមទារកម្លាំង និងស្ថេរភាពកាន់តែច្រើន ដូចជាក្នុងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុង diaphysis (shaft) នៃឆ្អឹងវែង។ ពួកវាក៏ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុង និងចានមួយចំនួនផងដែរ។
សរុបមក ជម្រើសរវាងវីសដែលលុបចោល និង cortical អាស្រ័យលើប្រភេទនៃឆ្អឹងដែលត្រូវបានជួសជុល និងតម្រូវការជាក់លាក់នៃនីតិវិធី orthopedic ។ វីសលុបចោលគឺស័ក្តិសមសម្រាប់ឆ្អឹងដែលទន់ និងផុយជាង ខណៈពេលដែលវីស cortical គឺល្អសម្រាប់ឆ្អឹងដែលផ្ទុកបន្ទុកកាន់តែក្រាស់។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ឧសភា-០៩-២០២៥
