ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹងពីចម្ងាយ ជាធម្មតារួមមានមុំលំអៀងនៃវ៉ុល (VTA) ភាពប្រែប្រួលនៃអ៊ុលណារ និងកម្ពស់រ៉ាឌីកាល់។ នៅពេលដែលការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃកាំឆ្ងាយបានកាន់តែស៊ីជម្រៅ ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពបន្ថែមដូចជា ចម្ងាយ anteroposterior (APD) មុំទឹកភ្នែក (TDA) និងចម្ងាយ capitate-to-axis-of-radius (CARD) ត្រូវបានស្នើឡើង និងអនុវត្តក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពដែលប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹងកាំចុងរួមមាន៖ a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពភាគច្រើនគឺសមរម្យសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងផ្នែកខាងក្រៅ ដូចជាកម្ពស់រ៉ាឌីកាល់ និងភាពខុសគ្នានៃ ulnar ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់មួយចំនួន ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Barton ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពបែបប្រពៃណីអាចនឹងខ្វះសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវសូចនាករនៃការវះកាត់ និងផ្តល់ការណែនាំ។ ជាទូទៅគេជឿថា ការចង្អុលបង្ហាញពីការវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់មួយចំនួនគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការបោះជំហានចេញពីផ្ទៃសន្លាក់។ ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងសន្លាក់ អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានស្នើសុំប៉ារ៉ាម៉ែត្ររង្វាស់ថ្មីមួយគឺ TAD (Tilt After Displacement) ហើយវាត្រូវបានរាយការណ៍ជាលើកដំបូងសម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងខ្នងដែលអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ tibial distal ។
នៅចុងចុងនៃ tibia នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង malleolus ក្រោយជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃ talus ផ្ទៃសន្លាក់បង្កើតបានជាធ្នូចំនួនបី៖ ធ្នូ 1 គឺជាផ្ទៃសន្លាក់ខាងមុខនៃ tibia distal, ធ្នូ 2 គឺជាផ្ទៃរួមគ្នានៃបំណែក malleolus ក្រោយ ហើយ Arc 3 គឺជាផ្នែកខាងលើនៃ talus ។ នៅពេលដែលមានបំណែកនៃការបាក់ឆ្អឹង malleolus ក្រោយអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃ talus កណ្តាលនៃរង្វង់ដែលបង្កើតឡើងដោយ Arc 1 លើផ្ទៃសន្លាក់ខាងមុខត្រូវបានតំណាងថាជាចំណុច T ហើយកណ្តាលនៃរង្វង់ដែលបង្កើតឡើងដោយ Arc 3 នៅលើកំពូលនៃ talus ត្រូវបានតំណាងថាជាចំនុច A) ចំងាយរវាង TAD និងកណ្តាលទាំងពីរនេះ ការផ្លាស់ទីលំនៅតម្លៃ TAD កាន់តែធំ។
គោលបំណងនៃការវះកាត់គឺដើម្បីសម្រេចបាននូវតម្លៃ ATD (Tilt After Displacement) នៃ 0 ដែលបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនៃផ្ទៃសន្លាក់។
ដូចគ្នានេះដែរនៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ volar Barton:
បំណែកផ្ទៃសន្លាក់ដែលផ្លាស់ទីលំនៅដោយផ្នែកបង្កើតបានជាធ្នូ 1 ។
ចំណុចប្រទាក់ក្រឡា ដើរតួជា ធ្នូ 2 ។
ទិដ្ឋភាព dorsal នៃកាំ (ឆ្អឹងធម្មតាដោយគ្មានការបាក់ឆ្អឹង) តំណាងឱ្យ Arc 3 ។
អ័ក្សទាំងបីនេះនីមួយៗអាចចាត់ទុកថាជារង្វង់។ ដោយសារផ្នែកខាងពន្លឺ និងបំណែកឆ្អឹងរាងពងក្រពើត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅជាមួយគ្នា រង្វង់ទី 1 (ពណ៌លឿង) ចែករំលែកចំណុចកណ្តាលរបស់វាជាមួយរង្វង់ទី 2 (ពណ៌ស)។ ACD តំណាងឱ្យចម្ងាយពីមជ្ឈមណ្ឌលចែករំលែកនេះទៅកណ្តាលនៃរង្វង់ទី 3 ។ គោលបំណងនៃការវះកាត់គឺដើម្បីស្ដារ ACD ទៅ 0 ដែលបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រ។
នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកពីមុន វាត្រូវបានគេទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយថាការបោះជំហានលើផ្ទៃរួមគ្នានៃ <2mm គឺជាស្តង់ដារសម្រាប់ការកាត់បន្ថយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការសិក្សានេះ ការវិភាគខ្សែកោងលក្ខណៈប្រតិបត្តិការអ្នកទទួល (ROC) នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពផ្សេងៗគ្នាបានបង្ហាញថា ACD មានផ្ទៃខ្ពស់បំផុតនៅក្រោមខ្សែកោង (AUC) ។ ដោយប្រើតម្លៃកាត់ 1.02mm សម្រាប់ ACD វាបង្ហាញពីភាពប្រែប្រួល 100% និងភាពជាក់លាក់ 80.95%។ នេះបង្ហាញថានៅក្នុងដំណើរការនៃការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង ការកាត់បន្ថយ ACD ដល់ក្នុងរង្វង់ 1.02mm អាចជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសមហេតុផលជាង។
ជាងស្តង់ដារប្រពៃណីនៃផ្ទៃរួមគ្នា <2mm ជំហានបិទ។
ACD ហាក់ដូចជាមានសារៈសំខាន់ជាឯកសារយោងដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ប្រមូលផ្តុំ។ បន្ថែមពីលើការអនុវត្តរបស់វាក្នុងការវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ tibial plafond និងការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកដាច់ស្រយាលដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ACD ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់សម្រាប់ការវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹងកែងដៃផងដែរ។ នេះផ្តល់ឱ្យអ្នកអនុវត្តគ្លីនិកនូវឧបករណ៍ដ៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការវាយតម្លៃលទ្ធផលកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី១៨-កញ្ញា-២០២៣
