ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ជាធម្មតារួមមានមុំទំនោរវ៉ុល (VTA) ភាពខុសគ្នានៃ ulnar និងកម្ពស់កាំ។ នៅពេលដែលការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃកាំឌីស្តាល់កាន់តែស៊ីជម្រៅ ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពបន្ថែមដូចជាចម្ងាយខាងមុខទៅខាងក្រោយ (APD) មុំដំណក់ទឹកភ្នែក (TDA) និងចម្ងាយ capitate ទៅអ័ក្សនៃកាំ (CARD) ត្រូវបានស្នើឡើង និងអនុវត្តក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពដែលប្រើជាទូទៅសម្រាប់វាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាលរួមមាន៖ a:VTA; b:APD; c:TDA; d:CARD។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពភាគច្រើនគឺសមរម្យសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ក្រៅសន្លាក់ ដូចជាកម្ពស់កាំ និងភាពប្រែប្រួលនៃឆ្អឹងកងខ្នង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់មួយចំនួន ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Barton ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពបែបប្រពៃណីអាចខ្វះសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញវះកាត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងផ្តល់ការណែនាំ។ ជាទូទៅគេជឿថា ការចង្អុលបង្ហាញវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់មួយចំនួនមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការបោះជំហានចេញពីផ្ទៃសន្លាក់។ ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានស្នើឡើងនូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រវាស់វែងថ្មីមួយ៖ TAD (ផ្អៀងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅ) ហើយវាត្រូវបានរាយការណ៍ជាលើកដំបូងសម្រាប់ការវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹង malleolus ផ្នែកខាងក្រោយអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹង tibial ខាងចុង។
នៅចុងខាងចុងនៃឆ្អឹងជំនីរ tibia ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង malleolus ផ្នែកខាងក្រោយជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹង talus ផ្ទៃសន្លាក់បង្កើតជាធ្នូបី៖ ធ្នូទី 1 គឺជាផ្ទៃសន្លាក់ខាងមុខនៃឆ្អឹង tibia ផ្នែកខាងក្រោយ ធ្នូទី 2 គឺជាផ្ទៃសន្លាក់នៃបំណែកឆ្អឹង malleolus ផ្នែកខាងក្រោយ និងធ្នូទី 3 គឺជាផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹង talus។ នៅពេលដែលមានបំណែកបាក់ឆ្អឹង malleolus ផ្នែកខាងក្រោយអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹង talus ចំណុចកណ្តាលនៃរង្វង់ដែលបង្កើតឡើងដោយធ្នូទី 1 នៅលើផ្ទៃសន្លាក់ខាងមុខត្រូវបានតាងជាចំណុច T ហើយចំណុចកណ្តាលនៃរង្វង់ដែលបង្កើតឡើងដោយធ្នូទី 3 នៅលើផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹង talus ត្រូវបានតាងជាចំណុច A។ ចម្ងាយរវាងចំណុចកណ្តាលទាំងពីរនេះគឺ TAD (Tilt After Displacement) ហើយការផ្លាស់ទីលំនៅកាន់តែធំ តម្លៃ TAD កាន់តែធំ។
គោលបំណងវះកាត់គឺដើម្បីសម្រេចបានតម្លៃ ATD (ភាពផ្អៀងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅ) 0 ដែលបង្ហាញពីការថយចុះកាយវិភាគសាស្ត្រនៃផ្ទៃសន្លាក់។
ដូចគ្នានេះដែរ ក្នុងករណីបាក់ឆ្អឹង Volar Barton៖
បំណែកផ្ទៃសន្លាក់ដែលផ្លាស់ទីលំនៅដោយផ្នែកបង្កើតជាធ្នូទី 1។
ផ្ទៃព្រះច័ន្ទដើរតួជាធ្នូទី 2។
ទិដ្ឋភាពខាងក្រោយនៃឆ្អឹងកាំ (ឆ្អឹងធម្មតាដោយមិនបាក់) តំណាងឲ្យធ្នូទី 3។
ធ្នូនីមួយៗក្នុងចំណោមធ្នូទាំងបីនេះអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជារង្វង់។ ដោយសារតែផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងព្រះច័ន្ទ និងបំណែកឆ្អឹងវ៉ុលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅជាមួយគ្នា រង្វង់ទី 1 (ពណ៌លឿង) ចែករំលែកចំណុចកណ្តាលរបស់វាជាមួយរង្វង់ទី 2 (ពណ៌ស)។ ACD តំណាងឱ្យចម្ងាយពីចំណុចកណ្តាលរួមនេះទៅចំណុចកណ្តាលនៃរង្វង់ទី 3។ គោលបំណងវះកាត់គឺដើម្បីស្ដារ ACD ឡើងវិញដល់ 0 ដែលបង្ហាញពីការថយចុះកាយវិភាគសាស្ត្រ។
នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកពីមុន វាត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយថា ជំហានចុះពីលើផ្ទៃសន្លាក់ <2mm គឺជាស្តង់ដារសម្រាប់ការកាត់បន្ថយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការសិក្សានេះ ការវិភាគខ្សែកោង Receiver Operating Characteristic (ROC) នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពផ្សេងៗគ្នាបានបង្ហាញថា ACD មានផ្ទៃក្រោមខ្សែកោងខ្ពស់បំផុត (AUC)។ ដោយប្រើតម្លៃកាត់ផ្តាច់ 1.02mm សម្រាប់ ACD វាបានបង្ហាញពីភាពរសើប 100% និងភាពជាក់លាក់ 80.95%។ នេះបង្ហាញថា នៅក្នុងដំណើរការនៃការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង ការកាត់បន្ថយ ACD ដល់ក្នុងរង្វង់ 1.02mm អាចជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសមហេតុផលជាង។
ជាងស្តង់ដារប្រពៃណីនៃការបោះជំហានចេញពីផ្ទៃសន្លាក់ <2mm។
ACD ហាក់ដូចជាមានសារៈសំខាន់ជាឯកសារយោងដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់រាងជារង្វង់។ បន្ថែមពីលើការអនុវត្តរបស់វាក្នុងការវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹង tibial plafond និងការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាលដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ACD ក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹងកែងដៃផងដែរ។ នេះផ្តល់ឱ្យអ្នកអនុវត្តគ្លីនិកនូវឧបករណ៍មានប្រយោជន៍សម្រាប់ជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តព្យាបាល និងវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៨ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២៣
