នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបាននាំមុខគេក្នុងការប្រើប្រាស់យុថ្កាដេរដើម្បីជួសជុលរចនាសម្ព័ន្ធដូចជាកងដៃបង្វិលក្រោមការវះកាត់សន្លាក់។ ទ្រឹស្តីនេះមានប្រភពមកពីគោលការណ៍ទ្រទ្រង់ "វត្ថុលិច" ក្រោមដីនៅភាគខាងត្បូងរដ្ឋតិចសាស់ សហរដ្ឋអាមេរិក ពោលគឺដោយការទាញលួសដែកក្រោមដីនៅមុំលិច 45° ទៅនឹងដី អគារក្រោមដីត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំនៅលើ "វត្ថុលិច" នៅចុងម្ខាងទៀតនៃលួសដែក។
វេជ្ជសាស្ត្រកីឡាមានប្រភពមកពីជំងឺរបួសឆ្អឹង។ វាគឺជាការអនុវត្តពហុជំនាញជាមូលដ្ឋាន និងគ្លីនិកដ៏ទូលំទូលាយនៃវេជ្ជសាស្ត្រ និងកីឡា។ គោលដៅគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវការជួសជុលមុខងារអតិបរមាជាមួយនឹងរបួសតិចតួចបំផុត រួមទាំងរបួសមេនីស្កុស របួសសរសៃចងឈើឆ្កាង ការរហែកកន្ត្រកបង្វិល ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មា របួស SLAP ជាដើម ទាំងអស់សុទ្ធតែស្ថិតនៅក្នុងវិសាលភាពនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រកីឡា។
យុថ្កា គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រកីឡា និងការវះកាត់ឆ្អឹង។ វាត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីជួសជុលជាលិកាទន់ (ដូចជាសរសៃពួរ សរសៃចង។ល។) ទៅនឹងឆ្អឹង ដើម្បីជំរុញការព្យាបាល និងការស្តារជាលិកាឡើងវិញ។ យុថ្កាជាធម្មតាត្រូវបានផលិតពីវត្ថុធាតុដើមដែលឆបគ្នាជាមួយជីវសាស្រ្ត ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាព និងស្ថេរភាពនៅក្នុងរាងកាយ។
យោងតាមការចាត់ថ្នាក់សម្ភារៈនៃយុថ្កា មានប្រភេទសំខាន់ៗពីរគឺ យុថ្កាដែលមិនអាចរលួយបាន និងយុថ្កាដែលអាចរលួយបានដោយជីវសាស្រ្ត។
សម្ភារៈសំខាន់ៗនៃយុថ្កាដែលមិនអាចរលួយបានគឺ ទីតានីញ៉ូម យ៉ាន់ស្ព័រនីកែល-ទីតានីញ៉ូម ដែកអ៊ីណុក ទីតានីញ៉ូម និងអាស៊ីតប៉ូលី-អិល-ឡាក់ទិក។ យុថ្កាដេរភាគច្រើនដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកត្រូវបានផលិតពីវត្ថុធាតុលោហៈ ដែលមានគុណសម្បត្តិនៃកម្លាំងកាន់ល្អ ងាយស្រួលដាក់បញ្ចូល និងងាយស្រួលវាយតម្លៃដោយកាំរស្មីអ៊ិច។
សម្ភារៈសំខាន់ៗនៃយុថ្កាដែលអាចរលួយបានដោយជីវសាស្រ្តគឺ អាស៊ីតប៉ូលី-ឌី-ឡាក់ទិក អាស៊ីតប៉ូលី-អិល-ឡាក់ទិក អាស៊ីតប៉ូលីគ្លីកូលីក ជាដើម។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងយុថ្កាដែលមិនអាចរលួយបានដោយជីវសាស្រ្ត យុថ្កាដែលអាចរលួយបានដោយជីវសាស្រ្តងាយស្រួលពិនិត្យឡើងវិញ មានការរំខានតិចតួចជាមួយរូបភាព និងអាចស្រូបយកបាន។ ពួកវាក៏អាចប្រើសម្រាប់កុមារបានផងដែរ។
សម្ភារៈសំខាន់ៗនៃយុថ្កា
១. យុថ្កាដែក
• សម្ភារៈ៖ ភាគច្រើនជាលោហៈធាតុដូចជាយ៉ាន់ស្ព័រទីតានីញ៉ូម។
• លក្ខណៈពិសេស៖ រឹងមាំ និងប្រើប្រាស់បានយូរ អាចផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពភ្ជាប់ដែលមានស្ថេរភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្ថុបុរាណនៃការថតរូបភាពអាចកើតឡើង ហើយមានហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចេញ។
2. យុថ្កាដែលអាចស្រូបយកបាន
• សម្ភារៈ៖ សម្ភារៈដែលអាចស្រូបយកបានដូចជាអាស៊ីតប៉ូលីឡាក់ទិក (PLLA)។
• លក្ខណៈពិសេស៖ រលួយបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងខ្លួន មិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់លើកទីពីរសម្រាប់ការដកចេញនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រារលួយអាចមិនស្ថិតស្ថេរ ហើយកម្លាំងភ្ជាប់អាចថយចុះតាមពេលវេលា។
៣. យុថ្កា Polyetheretherketone (PEEK)
• សម្ភារៈ៖ ប៉ូលីមែរដំណើរការខ្ពស់ដូចជា ប៉ូលីអ៊ីធើរអ៊ីធើរគីតូន។
• លក្ខណៈពិសេស៖ ផ្តល់នូវកម្លាំងក្រចក និងលក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិចខ្ពស់ជាងមុន ខណៈពេលដែលមានភាពឆបគ្នាជីវសាស្រ្តល្អ និងប្រសិទ្ធភាពថតរូបភាពក្រោយការវះកាត់ដ៏ល្អ។
៤. យុថ្កាដេរទាំងអស់
• សមាសធាតុ៖ ផ្សំឡើងជាចម្បងដោយឧបករណ៍បញ្ចូល យុថ្កា និងស្នាមដេរ។
• លក្ខណៈពិសេស៖ ទំហំតូចខ្លាំង វាយនភាពទន់ សមរម្យសម្រាប់ស្ថានភាពដែលម៉ាសឆ្អឹងដើមបាត់បង់ ឬកន្លែងដាក់បញ្ចូលមានកំណត់។
យោងតាមលក្ខណៈនៃការរចនានៃយុថ្កា ពួកវាអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖ យុថ្កាដែលមានចំណង និងយុថ្កាដែលគ្មានចំណង (ដូចជាយុថ្កាដេរពេញ)៖
១. យុថ្កាដែលចងជាចំណង
យុថ្កាដែលមានចំណងជាប្រភេទយុថ្កាប្រពៃណី ដែលមានលក្ខណៈដោយផ្នែកនៃស្នាមដេរដែលតភ្ជាប់ទៅនឹងកន្ទុយយុថ្កា។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវចាក់ស្នាមដេរឆ្លងកាត់ជាលិកាទន់ដោយម្ជុល ហើយចងចំណងមួយដើម្បីជួសជុលជាលិកាទន់ទៅនឹងយុថ្កា ពោលគឺផ្ទៃឆ្អឹង។
• សម្ភារៈ៖ យុថ្កាដែលចងជាចំណងជាធម្មតាត្រូវបានផលិតពីវត្ថុធាតុដើមដែលមិនអាចស្រូបយកបាន (ដូចជាយ៉ាន់ស្ព័រទីតាញ៉ូម) ឬវត្ថុធាតុដើមដែលអាចស្រូបយកបាន (ដូចជាអាស៊ីតប៉ូលីឡាក់ទិក)។
• យន្តការនៃសកម្មភាព៖ យុថ្កាត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងឆ្អឹងតាមរយៈខ្សែស្រឡាយ ឬស្លាបពង្រីក ខណៈពេលដែលស្នាមដេរត្រូវបានប្រើដើម្បីភ្ជាប់ជាលិកាទន់ទៅនឹងយុថ្កា ហើយប្រសិទ្ធភាពជួសជុលដែលមានស្ថេរភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីចងចំណង។
• គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ៖ គុណសម្បត្តិនៃយុថ្កាដែលចងភ្ជាប់គឺថា ប្រសិទ្ធភាពនៃការជួសជុលគឺអាចទុកចិត្តបាន និងសមស្របសម្រាប់របួសជាលិកាទន់ជាច្រើនប្រភេទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការចងភ្ជាប់អាចបង្កើនភាពស្មុគស្មាញ និងពេលវេលានៃការវះកាត់ ហើយវត្តមាននៃចំណងអាចនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំភាពតានតឹងក្នុងតំបន់ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ស្នាមដេរ ឬការរលុងយុថ្កា។
២. យុថ្កាគ្មានចំណង
យុថ្កាគ្មានចំណង ជាពិសេសយុថ្កាដេរពេញលេញ គឺជាយុថ្កាប្រភេទថ្មីមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ លក្ខណៈពិសេសរបស់វាគឺថា យុថ្កាទាំងមូលត្រូវបានផ្សំឡើងពីស្នាមដេរ ហើយការភ្ជាប់ជាលិកាទន់អាចសម្រេចបានដោយមិនចាំបាច់ចងចំណង។
• សម្ភារៈ៖ យុថ្កាដេរពេញលេញជាធម្មតាប្រើសម្ភារៈដេរទន់ និងរឹងមាំ ដូចជាសរសៃប៉ូលីអេទីឡែនទម្ងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់ខ្លាំង (UHMWPE)។
• យន្តការនៃសកម្មភាព៖ យុថ្កាដេរពេញលេញអាចត្រូវបានបង្កប់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងតាមរយៈរចនាសម្ព័ន្ធដេរពិសេស និងវិធីសាស្ត្រផ្សាំរបស់វា ខណៈពេលដែលប្រើភាពតានតឹងនៃថ្នេរដើម្បីជួសជុលជាលិកាទន់ទៅនឹងផ្ទៃឆ្អឹង។ ដោយសារមិនចាំបាច់ចងចំណង ភាពស្មុគស្មាញ និងពេលវេលានៃការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយហានិភ័យនៃការបាក់ដេរ និងការរលុងយុថ្កាក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ។
• គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ៖ គុណសម្បត្តិនៃយុថ្កាដេរពេញលេញគឺការវះកាត់សាមញ្ញ ប្រសិទ្ធភាពភ្ជាប់ដែលអាចទុកចិត្តបាន និងការខូចខាតតិចតួចដល់ជាលិកាទន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសរបស់វា វាមានតម្រូវការខ្ពស់សម្រាប់បច្ចេកទេសវះកាត់ និងទីតាំងផ្សាំ។ លើសពីនេះ តម្លៃនៃយុថ្កាដេរពេញលេញអាចខ្ពស់ ដែលបង្កើនបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុដល់អ្នកជំងឺ។
យុថ្កាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការវះកាត់វេជ្ជសាស្ត្រកីឡាជាច្រើនប្រភេទ ដូចជាការជួសជុលក្រវ៉ាត់បង្វិល ការជួសជុលសរសៃពួរ ការបង្កើតឡើងវិញនូវសរសៃចងជាដើម។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការណែនាំអំពីការអនុវត្តការវះកាត់យុថ្កាដោយប្រើការជួសជុលក្រវ៉ាត់បង្វិលជាឧទាហរណ៍៖
• ជំហានវះកាត់៖ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្អាត និងរៀបចំកន្លែងរងរបួសនៃសន្លាក់ដៃបង្វិល។ បន្ទាប់មក ដាក់យុថ្កានៅទីតាំងសមស្រប។ បន្ទាប់មក ប្រើស្នាមដេរដើម្បីភ្ជាប់ជាលិកាសន្លាក់ដៃបង្វិលទៅនឹងយុថ្កា។ ជាចុងក្រោយ ស្នាមដេរ និងបង់រុំ។
• ប្រសិទ្ធភាពវះកាត់៖ តាមរយៈការជួសជុលយុថ្កា ស្ថេរភាព និងមុខងាររបស់ជាលិការដៃបង្វិលអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ដែលជំរុញការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។
គុណសម្បត្តិ គុណវិបត្តិ និងការប្រុងប្រយ័ត្ននៃយុថ្កា
គុណសម្បត្តិ
• ផ្តល់នូវការជាប់ស្អិតដែលមានស្ថេរភាព។
• អាចអនុវត្តបានចំពោះរបួសជាលិកាទន់ជាច្រើនប្រភេទ។
• យុថ្កាមួយចំនួនអាចស្រូបយកបាន ហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់លើកទីពីរសម្រាប់ការដកចេញនោះទេ។
គុណវិបត្តិ
• យុថ្កាដែកអាចបង្កើតជាវត្ថុបុរាណសម្រាប់ថតរូបភាព។
• អត្រារិចរិលនៃយុថ្កាដែលអាចស្រូបយកបានអាចមិនស្ថិតស្ថេរ។
• មានហានិភ័យនៃការដាច់យុថ្កា ឬការដាច់ស្នាមដេរ។
យុថ្កាវេជ្ជសាស្ត្រកីឡាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ដូចខាងក្រោម៖
១. ជំងឺរលាកអេពីខនឌីលឡាតេរ៉ាល់ (កែងដៃវាយកូនបាល់) កើតឡើងវិញ ដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពច្រើនដង៖ នៅពេលដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សគ្មានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលដោយការវះកាត់អាចត្រូវបានជ្រើសរើស ហើយយុថ្កាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីភ្ជាប់ចំណុចបញ្ចូលនៃសាច់ដុំលាតសន្ធឹងរ៉ាឌីយ៉ាលទៅនឹងអេពីខនឌីលឡាតេរ៉ាល់នៃឆ្អឹង humerus ឡើងវិញ។
២. ការរហែកសរសៃពួរ biceps ខាងចុង៖ ការរហែកដែលបណ្តាលមកពីចលនាមិនប្រក្រតី ការអូសទាញ ផលប៉ះពាល់ ជាដើម អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយយុថ្កាលួស។ យុថ្កាពីរត្រូវបានកប់នៅក្នុង tuberosity រ៉ាឌីយ៉ាល់ ហើយលួសកន្ទុយត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងគល់សរសៃពួរ biceps។
៣. ការដាច់សរសៃចងកែងដៃ៖ ការផ្លាស់ទីតាំងខាងក្រោយនៃកែងដៃច្រើនតែត្រូវបានអមដោយរបួសសរសៃចង ulnar collateral ជាពិសេសរបួសបាច់ខាងមុខ។ ចំពោះរបួសសរសៃចងកែងដៃ អ្នកប្រាជ្ញភាគច្រើនមានទំនោរចូលចិត្តការវះកាត់ដំបូង។ វិធីសាស្ត្រយុថ្កាខ្សែត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យផ្ទៃឆ្អឹងរដុបនៅកន្លែងដែលសរសៃចងត្រូវបានភ្ជាប់។ បន្ទាប់ពីហូរឈាមថ្មី យុថ្កាត្រូវបានវីសចូលទៅក្នុងផ្ទៃឆ្អឹងកន្លែងដែលសរសៃចងត្រូវបានភ្ជាប់ ហើយខ្សែដែលចងនៅចុងក្រចកត្រូវបានប្រើដើម្បីចងគល់សរសៃចង និងរឹតបន្តឹងវា ឬជួសជុលសរសៃចងដោយម្ជុល។
៤. ការបាក់ឆ្អឹងចំណុចភ្ជាប់ខាងក្រោមនៃសរសៃចងឈើឆ្កាង៖ ការបាក់ឆ្អឹងចំណុចភ្ជាប់ឆ្អឹងកងខាងមុខ (ACL) គឺជាប្រភេទពិសេសនៃរបួស ACL ហើយគួរតែត្រូវបានជួសជុលឱ្យបានឆាប់។ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រយុថ្កាខ្សែមានការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយមិនត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ វាមិនតម្រូវឱ្យមានការឆ្លុះកាំរស្មីក្នុងពេលវះកាត់ដើម្បីកែតម្រូវទិសដៅនៃវីសនោះទេ។ ប្រតិបត្តិការគឺសាមញ្ញ ហើយពេលវេលាប្រតិបត្តិការត្រូវបានខ្លីជាងមុន។
៥. អស្ថិរភាពនៃឆ្អឹងជំនីរ៖ បណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹង និងការរឹតបន្តឹងជាលិកាទន់មិនគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកប្រាជ្ញភាគច្រើនគាំទ្រការព្យាបាលដោយការវះកាត់សកម្មដោយប្រើយុថ្កាលួស។
៦. ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងស្មងក្រោម៖ បច្ចេកវិទ្យាយុថ្កាលួសអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងស្មងក្រោម។ តាមរយៈការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងស្មងក្រោម ព្រមទាំងការត្បាញ និងការដេរសរសៃចងឆ្អឹងស្មង ភាពត្រឹមត្រូវនៃយន្តការលាតជង្គង់អាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ហើយប្រវែងសរីរវិទ្យាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃយន្តការលាតជង្គង់អាចត្រូវបានរក្សា។
៧. ស័ក្តិសមសម្រាប់ការភ្ជាប់ និងការជួសជុលឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ៗក្នុងការវះកាត់ជង្គង់ ខួរឆ្អឹងខ្នង ស្មា កែងដៃ កជើង ជើង កដៃ និងដៃ៖ យុថ្កានេះមានការរចនាខ្សែស្រឡាយ corrugated ដែលងាយស្រួលក្នុងការផ្សាំ និងផ្តល់នូវភាពធន់នឹងការទាញចេញខ្លាំងជាងមុន ហើយវាស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់នៅផ្នែកផ្សេងៗ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន
• ស្ថានភាពឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ និងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃកន្លែងវះកាត់គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងពេញលេញមុនពេលវះកាត់។
• ជ្រើសរើសប្រភេទយុថ្កា និងលក្ខណៈបច្ចេកទេសសមស្រប ដើម្បីធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាពវះកាត់។
• លំហាត់ស្តារនីតិសម្បទាសមស្របគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីជំរុញការព្យាបាលជាលិកា និងស្តារមុខងារឡើងវិញ។
សរុបមក យុថ្កាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រកីឡា។ តាមរយៈការជ្រើសរើសប្រភេទ និងលក្ខណៈបច្ចេកទេសយុថ្កាសមស្រប ព្រមទាំងអនុវត្តតាមជំហាន និងការប្រុងប្រយ័ត្នវះកាត់ត្រឹមត្រូវ ប្រសិទ្ធភាពវះកាត់អាចត្រូវបានធានា ហើយការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានលើកកម្ពស់។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៤
