ការ​មើល​រហ័ស​នៅ​យុថ្កា​វេជ្ជសាស្ត្រ​កីឡា

នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបាននាំមុខគេក្នុងការប្រើយុថ្កាសម្រាប់ដេរដើម្បីជួសជុលរចនាសម្ព័ន្ធដូចជា rotator cuff នៅក្រោម arthroscopy ។ ទ្រឹស្ដីនេះមានប្រភពចេញពីគោលការណ៍គាំទ្រ "វត្ថុលិច" ក្រោមដីនៅរដ្ឋតិចសាស់ សហរដ្ឋអាមេរិក ពោលគឺដោយការទាញខ្សែដែកក្រោមដីនៅមុំលិច 45 °ទៅដី អគារក្រោមដីត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំនៅលើ "វត្ថុលិច" នៅចុងម្ខាងទៀតនៃខ្សែដែក។

ឱសថកីឡាមានប្រភពមកពីជំងឺឆ្អឹង។ វា​ជា​កម្មវិធី​ទូលំទូលាយ​ពហុ​ជំនាញ​មូលដ្ឋាន និង​គ្លីនិក​នៃ​ឱសថ និង​កីឡា។ គោលដៅគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវការជួសជុលមុខងារអតិបរមាជាមួយនឹងរបួសតិចតួច រួមទាំងរបួស meniscus, របួសសរសៃចង cruciate, រហែក cuff rotator, អស្ថិរភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មា, របួស SLAP ជាដើម គឺស្ថិតនៅក្នុងវិសាលភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំកីឡា។

យុថ្កាគឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រកីឡា និងការវះកាត់ឆ្អឹង។ វាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងដើម្បីជួសជុលជាលិកាទន់ (ដូចជាសរសៃពួរ សរសៃចង។ យុថ្កាជាធម្មតាត្រូវបានផលិតពីវត្ថុធាតុដើមដែលឆបគ្នានឹងជីវសាស្រ្តដើម្បីធានាសុវត្ថិភាព និងស្ថេរភាពនៅក្នុងខ្លួន។

យោងតាមការចាត់ថ្នាក់សម្ភារៈនៃយុថ្កា មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ យុថ្កាដែលមិនអាចបំបែកបាន និងយុថ្កាដែលអាចបំប្លែងបានជីវសាស្រ្ត។

សមា្ភារៈសំខាន់នៃយុថ្កាដែលមិនអាចបំបែកបានគឺទីតានីញ៉ូមនីកែល - ទីតានីញ៉ូមយ៉ាន់ស្ព័រដែកអ៊ីណុកទីតានីញ៉ូមនិងអាស៊ីត poly-L-lactic; យុថ្កាថ្នេរភាគច្រើនដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តព្យាបាលគឺធ្វើពីវត្ថុធាតុដែកដែលមានគុណសម្បត្តិនៃកម្លាំងកាន់ល្អ ការផ្សាំងាយស្រួល និងងាយស្រួលក្នុងការវាយតម្លៃកាំរស្មីអ៊ិច។

សមា្ភារៈសំខាន់ៗនៃយុថ្កាដែលអាចបំបែកបានគឺអាស៊ីត poly-D-lactic, អាស៊ីត poly-L-lactic, អាស៊ីត polyglycolic ។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារផងដែរ។

សម្ភារៈសំខាន់នៃយុថ្កា
1. យុថ្កាដែក
• សម្ភារៈ៖ ភាគច្រើនជាលោហៈធាតុដូចជា យ៉ាន់ស្ព័រទីតានីញ៉ូម។
• លក្ខណៈពិសេស៖ រឹងមាំ និងប្រើប្រាស់បានយូរ អាចផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពជួសជុលមានស្ថេរភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្ថុបុរាណដែលថតចម្លងអាចកើតមានឡើង ហើយមានហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចេញ។
2. យុថ្កាដែលអាចស្រូបយកបាន។
• សមា្ភារៈ៖ សមា្ភារៈដែលអាចស្រូបយកបាន ដូចជាអាស៊ីតប៉ូលីឡាក់ទិក (PLLA)។
• លក្ខណៈ​ពិសេស៖ រាងកាយ​ត្រូវ​បាន​បំផ្លាញ​បន្តិចម្តងៗ មិន​ចាំបាច់​មាន​ការ​វះ​កាត់​បន្ទាប់​បន្សំ​សម្រាប់​ការ​ដក​ចេញ​ឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រានៃការរិចរិលអាចមិនស្ថិតស្ថេរ ហើយកម្លាំងនៃការជួសជុលអាចថយចុះតាមពេលវេលា។
3. យុថ្កា Polyetheretherketone (PEEK)
• សមា្ភារៈ៖ ប៉ូលីម៊ែរដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដូចជាប៉ូលីអេធើរធើខេតុន។
• លក្ខណៈពិសេស៖ ផ្តល់នូវកម្លាំងរាងកាយក្រចកខ្ពស់ និងលក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិក ខណៈពេលដែលមានភាពឆបគ្នានឹងជីវសាស្រ្តល្អ និងឥទ្ធិពលរូបភាពក្រោយការវះកាត់ដ៏ល្អ។
4. យុថ្កាដេរទាំងអស់។
• សមាសភាព៖ ផ្សំឡើងជាចម្បងដោយឧបករណ៍បញ្ចូល យុថ្កា និងស្នាមដេរ។
• លក្ខណៈពិសេស៖ ទំហំតូចណាស់ វាយនភាពទន់ ស័ក្តិសមសម្រាប់ស្ថានភាពដែលម៉ាសឆ្អឹងដើមត្រូវបានបាត់បង់ ឬកន្លែងផ្សាំមានកម្រិត។

យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃការរចនានៃយុថ្កា គេអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទគឺ យុថ្កា knotted និង knotless (ដូចជា suture ពេញលេញ) យុថ្កា:

1. យុថ្កា knotted
យុថ្កា Knotted គឺជាប្រភេទយុថ្កាប្រពៃណី ដែលកំណត់ដោយផ្នែកនៃស្នាមដេរភ្ជាប់ទៅនឹងកន្ទុយនៃយុថ្កា។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវកាត់ជាលិការទន់ៗដោយប្រើម្ជុល និងចងខ្សែដើម្បីជួសជុលជាលិការទន់ទៅនឹងយុថ្កា ពោលគឺផ្ទៃឆ្អឹង។
• សម្ភារៈ៖ យុថ្កាដែលជាប់គាំងជាធម្មតាត្រូវបានផលិតពីវត្ថុធាតុដើមដែលមិនអាចស្រូបយកបាន (ដូចជាយ៉ាន់ស្ព័រទីតានីញ៉ូម) ឬវត្ថុធាតុដែលអាចស្រូបយកបាន (ដូចជាអាស៊ីតប៉ូលីឡាក់ទិក)។
• យន្តការនៃសកម្មភាព៖ យុថ្កាត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងឆ្អឹងតាមរយៈខ្សែស្រឡាយ ឬស្លាបពង្រីក ខណៈដែលស្នាមដេរត្រូវបានប្រើដើម្បីភ្ជាប់ជាលិកាទន់ទៅនឹងយុថ្កា ហើយប្រសិទ្ធភាពជួសជុលមានស្ថេរភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីចងចំណង។
• គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ៖ អត្ថប្រយោជន៍នៃយុថ្កា knotted គឺថា ប្រសិទ្ធិភាព fixation គឺអាចទុកចិត្តបាន និងសមរម្យសម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃរបួសជាលិកាទន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការ knotting អាចបង្កើនភាពស្មុគស្មាញ និងពេលវេលានៃប្រតិបត្តិការ ហើយវត្តមាននៃ knot អាចនាំឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍នៃភាពតានតឹងក្នុងមូលដ្ឋាន បង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ថ្នេរ ឬការបន្ធូរយុថ្កា។

2. យុថ្កាដែលគ្មានខ្សែ
យុថ្កា Knotless ជាពិសេសយុថ្កា suture ពេញលេញ គឺជាប្រភេទយុថ្កាថ្មីមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ លក្ខណៈរបស់វាគឺថាយុថ្កាទាំងមូលត្រូវបានផ្សំឡើងដោយថ្នេរ ហើយការជួសជុលជាលិការទន់អាចសម្រេចបានដោយមិនបាច់ចង។

• សម្ភារៈ៖ យុថ្កាថ្នេរពេញ ជាធម្មតាប្រើសម្ភារៈថ្នេរទន់ និងរឹងមាំ ដូចជាសរសៃប៉ូលីអេទីលីនទម្ងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់ (UHMWPE) ។
• យន្តការនៃសកម្មភាព៖ យុថ្កាដេរពេញលេញអាចត្រូវបានបង្កប់ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង តាមរយៈរចនាសម្ព័ន្ធថ្នេរពិសេស និងវិធីសាស្ត្រផ្សាំ ខណៈពេលដែលប្រើភាពតានតឹងនៃស្នាមដេរ ដើម្បីជួសជុលជាលិការទន់ទៅនឹងផ្ទៃឆ្អឹង។ ដោយសារមិនចាំបាច់ចងខ្សែ ភាពស្មុគស្មាញ និងពេលវេលានៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយហានិភ័យនៃការបំបែកស្នាមដេរ និងការបន្ធូរយុថ្កាក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ។
• គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ៖ គុណសម្បត្តិនៃយុថ្កាដេរពេញលេញគឺប្រតិបត្តិការវះកាត់សាមញ្ញ ប្រសិទ្ធភាពជួសជុលដែលអាចទុកចិត្តបាន និងការខូចខាតតិចតួចចំពោះជាលិកាទន់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសរបស់វា វាមានតម្រូវការខ្ពស់សម្រាប់បច្ចេកទេសវះកាត់ និងទីតាំងនៃការផ្សាំ។ លើសពីនេះទៀត តម្លៃនៃយុថ្កាដេរពេញលេញអាចមានតម្លៃខ្ពស់ ដែលបង្កើនបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុដល់អ្នកជំងឺ។

យុថ្កាត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការវះកាត់វេជ្ជសាស្ត្រកីឡាផ្សេងៗ ដូចជាការជួសជុលប្រដាប់បង្វិល ការជួសជុលសរសៃពួរ ការកសាងសរសៃចងជាដើម។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការណែនាំអំពីការអនុវត្តវះកាត់នៃយុថ្កាដោយប្រើការជួសជុលប្រដាប់បង្វិលជាឧទាហរណ៍៖
• ជំហាននៃការវះកាត់៖ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្អាត និងរៀបចំកន្លែងរបួសដៃរបស់ rotator; បន្ទាប់មក ផ្សាំយុថ្កាក្នុងទីតាំងសមស្រប។ បនា្ទាប់មកប្រើថ្នេរដើម្បីជួសជុលជាលិកា rotator cuff ទៅយុថ្កា; ទីបំផុត ដេរ និងបង់រុំ។
• ប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់៖ តាមរយៈការជួសជុលយុថ្កា ស្ថេរភាព និងមុខងារនៃជាលិកា rotator cuff អាចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ដែលលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។

គុណសម្បត្តិ គុណវិបត្តិ និងការប្រុងប្រយ័ត្ននៃយុថ្កា

គុណសម្បត្តិ
• ផ្តល់នូវការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព។
• អាចអនុវត្តបានចំពោះរបួសជាលិការទន់ផ្សេងៗ។
• យុថ្កាខ្លះអាចស្រូបបាន ហើយមិនត្រូវការការវះកាត់បន្ទាប់បន្សំសម្រាប់ការយកចេញទេ។
គុណវិបត្តិ
• យុថ្កាដែកអាចបង្កើតវត្ថុបុរាណសម្រាប់រូបភាព។
• អត្រារិចរិលនៃយុថ្កាដែលអាចស្រូបយកបានអាចមិនស្ថិតស្ថេរ។
• មានហានិភ័យនៃការផ្ដាច់យុថ្កា ឬការបាក់ស្នាមដេរ។

យុថ្កាវេជ្ជសាស្ត្រកីឡាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ដូចខាងក្រោមៈ
1. ជំងឺរាតត្បាតកើតឡើងវិញ (កែងដៃកីឡាវាយកូនបាល់) ដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនដង៖ នៅពេលដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានជ្រើសរើស ហើយយុថ្កាអាចត្រូវបានប្រើឡើងវិញដើម្បីភ្ជាប់ចំណុចបញ្ចូលនៃរ៉ាឌីកាល់ extensor carpi brevis ទៅ epicondyle ក្រោយនៃ humerus ។
2. ការរហែកសរសៃពួរ biceps distal: ទឹកភ្នែកដែលបណ្តាលមកពីជួរមិនប្រក្រតីនៃចលនា ការអូសទាញ ការប៉ះទង្គិចជាដើម។ អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយយុថ្កាលួស។ យុថ្កាពីរត្រូវបានកប់នៅក្នុងមើមរ៉ាឌីកាល់ ហើយខ្សែកន្ទុយត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងគល់សរសៃពួរ biceps ។
3. ការដាច់សរសៃចងនៃកែងដៃ៖ ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃកែងដៃជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយរបួសសរសៃចងរបស់ ulnar ជាពិសេសរបួសបាច់ផ្នែកខាងមុខ។ ចំពោះរបួសសរសៃចងកែងដៃ អ្នកប្រាជ្ញកាន់តែច្រើនមានទំនោរចូលចិត្តការព្យាបាលវះកាត់ដំបូង។ វិធីសាស្ត្រយុថ្កាខ្សែត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឲ្យផ្ទៃឆ្អឹងដែលសរសៃចងជាប់។ បន្ទាប់ពីហូរឈាមស្រស់ យុថ្កាត្រូវបានវីសចូលទៅក្នុងផ្ទៃឆ្អឹងដែលសរសៃចងត្រូវបានភ្ជាប់ ហើយខ្សែចងនៅចុងបញ្ចប់នៃក្រចកត្រូវបានប្រើដើម្បីចងកំណាត់សរសៃចង ហើយរឹតបន្តឹងវា ឬជួសជុលសរសៃចងដោយម្ជុល។
4. ការបាក់ឆ្អឹងនៃចំនុចភ្ជាប់នៃសរសៃចងទាប៖ ការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃចងឆ្អឹងមុខ (ACL) សរសៃចងមុខ គឺជាប្រភេទពិសេសនៃរបួស ACL ហើយគួរតែត្រូវបានជួសជុលឱ្យបានឆាប់។ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តយុថ្កាខ្សែមានជួរធំទូលាយនៃការចង្អុលបង្ហាញនិងមិនត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹង។ វាមិនតម្រូវឱ្យមាន fluoroscopy intraoperative ដើម្បីលៃតម្រូវទិសដៅនៃវីសនោះទេ។ ប្រតិបត្តិការ​គឺ​សាមញ្ញ​គួរសម ហើយ​រយៈពេល​ប្រតិបត្តិការ​ត្រូវ​បាន​កាត់​ខ្លី​ស្រប​គ្នា។

5.អស្ថិរភាព Patellar: បណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹង និងការរឹតបន្តឹងជាលិកាទន់មិនគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកប្រាជ្ញភាគច្រើនតស៊ូមតិការព្យាបាលវះកាត់យ៉ាងសកម្មដោយប្រើយុថ្កាលួស។

6. ការបាក់ឆ្អឹងបង្គោលទាប៖ បច្ចេកវិទ្យាយុថ្កាខ្សែអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងបង្គោលទាប។ តាមរយៈការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងបង្គោលទាបនៃ patellar និងត្បាញ និងដេរភ្ជាប់សរសៃចង patellar ភាពសុចរិតនៃយន្តការពង្រីកជង្គង់អាចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ហើយប្រវែងសរីរវិទ្យាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃយន្តការពង្រីកជង្គង់អាចត្រូវបានរក្សា។
7. ស័ក្តិសមសម្រាប់ការភ្ជាប់ និងជួសជុលឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ៗក្នុងជង្គង់ ខួរឆ្អឹងខ្នង ស្មា កែងដៃ កជើង ជើង កដៃ និងការវះកាត់ដៃ៖ យុថ្កាមានការរចនាខ្សែស្រឡាយ corrugated ដែលងាយស្រួលក្នុងការផ្សាំ និងផ្តល់នូវភាពធន់នឹងការទាញចេញកាន់តែរឹងមាំ ហើយសាកសមសម្រាប់ការវះកាត់ផ្នែកផ្សេងៗ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន
• ស្ថានភាពឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ និងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃកន្លែងវះកាត់គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងពេញលេញមុនពេលវះកាត់។
• ជ្រើសរើសប្រភេទយុថ្កាសមស្រប និងលក្ខណៈជាក់លាក់ ដើម្បីធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់។
• លំហាត់ប្រាណស្តារនីតិសម្បទាសមស្របគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលជាលិកា និងស្តារមុខងារឡើងវិញ។

សរុបមក យុថ្កាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងថ្នាំកីឡា។ ដោយជ្រើសរើសប្រភេទយុថ្កាសមស្រប និងលក្ខណៈជាក់លាក់ ហើយធ្វើតាមជំហានវះកាត់ត្រឹមត្រូវ និងការប្រុងប្រយ័ត្ន ប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់អាចធានាបាន ហើយការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានលើកកម្ពស់។