តើការបង្ហូរទឹកភ្នែក ACL គឺជាអ្វី?
ACL មានទីតាំងនៅកណ្តាលជង្គង់។ វាភ្ជាប់ឆ្អឹងភ្លៅ (femur) ទៅនឹង tibia និងការពារ tibia ពីការរអិលទៅមុខ និងបង្វិលច្រើនពេក។ ប្រសិនបើអ្នកហែក ACL របស់អ្នក ការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅភ្លាមៗ ដូចជាចលនាក្រោយ ឬបង្វិល អំឡុងពេលកីឡាដូចជា បាល់ទាត់ បាល់បោះ វាយកូនបាល់ បាល់ឱប ឬក្បាច់គុន អាចបណ្តាលឱ្យជង្គង់របស់អ្នកបរាជ័យ។
ករណីភាគច្រើននៃទឹកភ្នែក ACL កើតឡើងក្នុងរបួសដែលមិនប៉ះដែលបណ្តាលមកពីការរមួលជង្គង់ភ្លាមៗអំឡុងពេលហ្វឹកហាត់ ឬការប្រកួត។ អ្នកលេងបាល់ទាត់ក៏អាចមានបញ្ហាដូចគ្នាដែរ នៅពេលដែលពួកគេឆ្លងបាល់ក្នុងចម្ងាយឆ្ងាយ ដោយដាក់សម្ពាធខ្លាំងពេកលើជើងដែលកំពុងឈរ។
ដំណឹងអាក្រក់សម្រាប់អត្តពលិកស្ត្រីដែលអាននេះ៖ ស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការស្រក់ទឹកភ្នែក ACL ដោយសារតែជង្គង់របស់ពួកគេមិនជាប់លាប់ក្នុងការតម្រឹម ទំហំ និងរូបរាង។
អត្តពលិកដែលហែក ACL របស់ពួកគេច្រើនតែមានអារម្មណ៍ថា "លេច" ហើយបន្ទាប់មកជង្គង់ហើមភ្លាមៗ (ដោយសារតែឈាមចេញពីសរសៃចងរហែក) ។ លើសពីនេះ មានរោគសញ្ញាសំខាន់មួយគឺ អ្នកជំងឺមិនអាចដើរ ឬបន្តលេងកីឡាបានភ្លាមៗ ដោយសារតែឈឺជង្គង់។ នៅពេលដែលការហើមជង្គង់នៅទីបំផុតបានធូរស្រាល អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាជង្គង់មិនស្ថិតស្ថេរ ហើយថែមទាំងមិនអាចទប់បាន ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមិនអាចលេងកីឡាដែលពួកគេចូលចិត្តបំផុត។
អត្តពលិកល្បី ៗ ជាច្រើននាក់បានឆ្លងកាត់ទឹកភ្នែក ACL ។ ទាំងនេះរួមមាន Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford និង Derrick Rose ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ជួបបញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះ អ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេ។ ដំណឹងល្អគឺថាអត្តពលិកទាំងនេះអាចបន្តអាជីពរបស់ពួកគេដោយជោគជ័យបន្ទាប់ពីការកសាង ACL ឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកក៏អាចដូចពួកគេដែរ!
វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរហែក ACL
អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមាន ACL រហែក។ ពួកគេនឹងអាចបញ្ជាក់អំពីបញ្ហានេះជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងណែនាំជំហានដ៏ល្អបំផុតទៅមុខ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្ដមួយចំនួនដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានទឹកភ្នែក ACL រួមទាំង៖
1. ការពិនិត្យរាងកាយដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលសន្លាក់ជង្គង់របស់អ្នកផ្លាស់ទី ប្រៀបធៀបទៅនឹងជង្គង់ដែលមិនរងរបួសផ្សេងទៀត។ ពួកគេក៏អាចធ្វើតេស្ត Lachman ឬការធ្វើតេស្តថតខាងមុខ ដើម្បីពិនិត្យមើលជួរនៃចលនា និងរបៀបដែលសន្លាក់ដំណើរការបានល្អ ហើយសួរអ្នកអំពីអារម្មណ៍របស់វា។
2. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកំចាត់ការបាក់ឆ្អឹង ឬបាក់ឆ្អឹង។
3.MRI ស្កែនដែលនឹងបង្ហាញសរសៃពួរ និងជាលិកាទន់របស់អ្នក ហើយអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យទំហំនៃការខូចខាត។
4. ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីវាយតម្លៃសរសៃចង សរសៃពួរ និងសាច់ដុំ។
ប្រសិនបើរបួសរបស់អ្នកស្រាល អ្នកប្រហែលជាមិនបានហែក ACL ហើយគ្រាន់តែលាតសន្ធឹងវាប៉ុណ្ណោះ។ ការរងរបួស ACL ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេដូចខាងក្រោម។
តើ ACL ដែលរហែកអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងបានទេ?
ACL ជាធម្មតាមិនជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងទេ ព្រោះវាមិនមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបានល្អ។ វាដូចជាខ្សែពួរ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរហែកទាំងស្រុងនៅកណ្តាល វាពិបាកសម្រាប់ចុងទាំងពីរដើម្បីភ្ជាប់គ្នាដោយធម្មជាតិ ជាពិសេសចាប់តាំងពីជង្គង់តែងតែធ្វើចលនា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្តពលិកមួយចំនួនដែលមានការហែក ACL មួយផ្នែកអាចត្រឡប់ទៅលេងវិញដរាបណាសន្លាក់មានស្ថេរភាព ហើយកីឡាដែលពួកគេលេងមិនពាក់ព័ន្ធនឹងចលនាបង្វិលភ្លាមៗ (ដូចជាកីឡាបេស្បល)។
តើការវះកាត់បង្កើត ACL ជាជម្រើសព្យាបាលតែមួយគត់មែនទេ?
ការកសាងឡើងវិញ ACL គឺជាការជំនួសពេញលេញនៃ ACL ដែលរហែកជាមួយនឹង "ការកាត់ជាលិកា" (ជាធម្មតាធ្វើពីសរសៃពួរពីភ្លៅខាងក្នុង) ដើម្បីផ្តល់ស្ថេរភាពដល់ជង្គង់។ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អត្តពលិកដែលមានជង្គង់មិនស្ថិតស្ថេរ និងមិនអាចចូលរួមក្នុងសកម្មភាពកីឡាបន្ទាប់ពីការហែក ACL ។
មុននឹងពិចារណាលើការវះកាត់ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរាងកាយដែលណែនាំដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក និងទទួលការព្យាបាលដោយចលនា។ នេះនឹងជួយស្ដារជង្គង់របស់អ្នកឱ្យមានភាពពេញលេញនៃចលនា និងកម្លាំង ខណៈពេលដែលក៏អនុញ្ញាតឱ្យធូរស្រាលពីការខូចខាតឆ្អឹងផងដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះក៏ជឿថាការកសាងឡើងវិញ ACL ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដំបូង (ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative) ដោយផ្អែកលើការរកឃើញកាំរស្មីអ៊ិច។
ការជួសជុល ACL គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ប្រភេទទឹកភ្នែកមួយចំនួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្ជាប់ចុងរហែកនៃ ACL ទៅឆ្អឹងភ្លៅវិញដោយប្រើឧបករណ៍ដែលគេហៅថា medial brace។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទឹកភ្នែក ACL ភាគច្រើនមិនសមរម្យសម្រាប់វិធីសាស្រ្តជួសជុលដោយផ្ទាល់នេះទេ។ អ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការជួសជុលមានអត្រាខ្ពស់នៃការវះកាត់កែឡើងវិញ (1 ក្នុងចំណោម 8 ករណីនេះបើយោងតាមឯកសារមួយចំនួន) ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនលើការប្រើប្រាស់កោសិកាដើម និងប្លាកែតដែលសម្បូរទៅដោយប្លាកែត ដើម្បីជួយឱ្យ ACL ជាសះស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសទាំងនេះនៅតែជាការពិសោធន៍ ហើយការព្យាបាល "ស្តង់ដារមាស" នៅតែជាការវះកាត់បង្កើត ACL ឡើងវិញ។
តើអ្នកណាអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីការវះកាត់ស្តារ ACL?
1. អ្នកជំងឺពេញវ័យសកម្មដែលចូលរួមក្នុងកីឡាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្វិល ឬបង្វិល។
2. អ្នកជំងឺពេញវ័យសកម្មដែលធ្វើការក្នុងការងារដែលត្រូវការកម្លាំងរាងកាយច្រើន និងពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្វិល ឬបង្វិល។
3. អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ដូចជាអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ) ដែលចូលរួមក្នុងកីឡាវរជន និងអ្នកដែលមិនមានការប្រែប្រួលនៃជង្គង់។
4. កុមារឬក្មេងជំទង់ដែលមានទឹកភ្នែក ACL ។ បច្ចេកទេសដែលបានកែតម្រូវអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសបន្ទះលូតលាស់។
5. អត្តពលិកដែលមានរបួសជង្គង់ផ្សេងទៀតក្រៅពីទឹកភ្នែក ACL ដូចជា ligament cruciate posterior (PCL) collateral ligament (LCL) meniscus និងរបួសឆ្អឹងខ្ចី។ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានទឹកភ្នែក meniscus ប្រសិនបើគាត់អាចជួសជុល ACL ក្នុងពេលតែមួយ ប្រសិទ្ធភាពនឹងកាន់តែប្រសើរ។
តើអ្វីទៅជាប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការវះកាត់ ACL ឡើងវិញ?
1. សរសៃពួរសរសៃពួរ - នេះអាចត្រូវបានគេប្រមូលបានយ៉ាងងាយស្រួលពីខាងក្នុងនៃជង្គង់តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយអំឡុងពេលវះកាត់ (autograft) ។ ACL រហែកក៏អាចត្រូវបានជំនួសដោយសរសៃពួរដែលបរិច្ចាគដោយអ្នកផ្សេងទៀត (allograft)។ អត្តពលិកដែលមាន hypermobility (hyperlaxity) សរសៃចងផ្នែកកណ្តាលរលុងខ្លាំង (MCL) ឬសរសៃពួរសរសៃពួរតូចអាចជាបេក្ខជនល្អជាងសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង ឬសរសៃពួរ patellar (សូមមើលខាងក្រោម)។
2. សរសៃពួរ Patellar - មួយភាគបីនៃសរសៃពួរ patellar របស់អ្នកជំងឺ រួមជាមួយនឹងការដោតឆ្អឹងពី tibia និងជង្គង់ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់សរសៃពួរ patellar autograft ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពដូចទៅនឹងសរសៃពួរដែរ ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឈឺជង្គង់ ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកជំងឺលុតជង្គង់ ហើយមានការបាក់ឆ្អឹងជង្គង់។ អ្នកជំងឺក៏នឹងមានស្លាកស្នាមធំជាងមុននៅខាងមុខជង្គង់។
3. វិធីសាស្រ្តនៃជង្គង់ medial និងបច្ចេកទេសផ្លូវរូងក្រោមដី femoral alignment tibial – នៅដើមដំបូងនៃការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញ ACL គ្រូពេទ្យវះកាត់បានខួងផ្លូវរូងក្រោមដីត្រង់ឆ្អឹង (tibial tunnel) ពី tibia ទៅ femur ។ នេះមានន័យថាផ្លូវរូងក្រោមដីឆ្អឹងនៅ femur មិនមែនជាកន្លែងដែល ACL ស្ថិតនៅដើមឡើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដោយប្រើបច្ចេកទេសវិធីសាស្រ្ត medial ព្យាយាមដាក់ផ្លូវរូងក្រោមដី និងផ្សាំឆ្អឹងឱ្យជិតទៅនឹងទីតាំងដើម (កាយវិភាគសាស្ត្រ) នៃ ACL តាមដែលអាចធ្វើបាន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មួយចំនួនជឿថា ការប្រើនីតិវិធីផ្លូវរូងក្រោមដី femoral ដែលមានមូលដ្ឋានលើ tibial នាំទៅរកអស្ថេរភាពនៃការបង្វិល និងការកើនឡើងអត្រាពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុងជង្គង់របស់អ្នកជំងឺ។
4. All-medial/graft attachment technique - បច្ចេកទេស all-medial ប្រើការខួងបញ្ច្រាសដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណនៃឆ្អឹងដែលត្រូវការដកចេញពីជង្គង់។ មានតែសរសៃពួរមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតការផ្សាំនៅពេលបង្កើត ACL ឡើងវិញ។ ហេតុផលគឺថាវិធីសាស្រ្តនេះប្រហែលជាមិនសូវរាតត្បាត និងឈឺចាប់តិចជាងវិធីសាស្ត្របុរាណ។
5. Single-bundle vs. double-bundle - គ្រូពេទ្យវះកាត់មួយចំនួនព្យាយាមបង្កើតឡើងវិញនូវបាច់ពីរនៃ ACL ដោយការខួងរន្ធចំនួនបួននៅក្នុងជង្គង់ជំនួសឱ្យពីរ។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងលទ្ធផលនៃការបង្កើត ACL តែមួយបាច់ ឬពីរបាច់ទេ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានសម្រេចលទ្ធផលជាទីគាប់ចិត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តទាំងពីរ។
6. ការរក្សាបន្ទះលូតលាស់ - បន្ទះលូតលាស់របស់កុមារ ឬក្មេងជំទង់ដែលមានរបួស ACL នៅតែបើករហូតដល់អាយុប្រហែល 14 ឆ្នាំសម្រាប់ក្មេងស្រី និង 16 ឆ្នាំសម្រាប់ក្មេងប្រុស។ ការប្រើបច្ចេកទេសបង្កើតឡើងវិញ ACL ស្តង់ដារ (transvertebral) អាចធ្វើឱ្យខូចបន្ទះលូតលាស់ និងបញ្ឈប់ឆ្អឹងពីការរីកលូតលាស់ (ការចាប់ខ្លួនការលូតលាស់)។ គ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែពិនិត្យមើលបន្ទះលូតលាស់របស់អ្នកជំងឺមុនពេលព្យាបាល រង់ចាំរហូតដល់អ្នកជំងឺមានការលូតលាស់ពេញលេញ ឬប្រើបច្ចេកទេសពិសេសដើម្បីចៀសវាងការប៉ះបន្ទះលូតលាស់ (periosteum ឬ adventitia)។
តើពេលណាជាពេលវេលាល្អបំផុតដើម្បីមាន ACL ឡើងវិញបន្ទាប់ពីការរងរបួស?
តាមឧត្ដមគតិ អ្នកគួរតែធ្វើការវះកាត់ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរបួសរបស់អ្នក។ ការពន្យារពេលការវះកាត់រយៈពេល 6 ខែ ឬច្រើនជាងនេះ បង្កើនហានិភ័យនៃការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចី និងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃជង្គង់ ដូចជា meniscus ជាដើម។ មុនពេលវះកាត់ វាជាការល្អបំផុតប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការព្យាបាលដោយចលនា ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម និងទទួលបានចលនាពេញលេញឡើងវិញ និងពង្រឹងសាច់ដុំ quadriceps របស់អ្នក (សាច់ដុំភ្លៅខាងមុខ)។
តើដំណើរការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ACL ឡើងវិញគឺជាអ្វី?
1. បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺជង្គង់ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំង។
2. បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការរួច អ្នកអាចប្រើឈើច្រត់ដើម្បីឈរ និងដើរបានភ្លាមៗ។
3. អ្នកជំងឺខ្លះមានកាយសម្បទាល្អគ្រប់គ្រាន់ ទើបត្រូវបានរំសាយចេញនៅថ្ងៃតែមួយ។
4. វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលការព្យាបាលរាងកាយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
5. អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើឈើច្រត់រហូតដល់ 6 សប្តាហ៍
6. អ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការការិយាល័យវិញបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍។
7. ប៉ុន្តែប្រសិនបើការងាររបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធនឹងកម្លាំងពលកម្មរាងកាយច្រើន វានឹងចំណាយពេលយូរជាងនេះ ដើម្បីឱ្យអ្នកត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។
8. វាអាចចំណាយពេលពី 6 ទៅ 12 ខែដើម្បីបន្តសកម្មភាពកីឡា ជាធម្មតា 9 ខែ
តើអ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានការប្រសើរឡើងប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់បង្កើត ACL?
យោងតាមការសិក្សាដ៏ធំមួយលើអ្នកជំងឺ 7,556 ដែលមានការស្តារឡើងវិញនៃ ACL អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចត្រលប់ទៅលេងកីឡារបស់ពួកគេវិញ (81%) ។ ពីរភាគបីនៃអ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅកម្រិតនៃការលេងមុនរបួសរបស់ពួកគេ ហើយ 55% អាចត្រឡប់ទៅកម្រិតវរជនវិញ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ មករា-១៦-២០២៥
