តើការរហែក ACL ជាអ្វី?
សន្លាក់ជង្គង់ ACL មានទីតាំងស្ថិតនៅចំកណ្តាលជង្គង់។ វាភ្ជាប់ឆ្អឹងភ្លៅ (femur) ទៅនឹងឆ្អឹងកងជើង ហើយការពារឆ្អឹងកងជើងពីការរអិលទៅមុខ និងបង្វិលច្រើនពេក។ ប្រសិនបើអ្នករហែក ACL របស់អ្នក ការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅភ្លាមៗណាមួយ ដូចជាចលនាចំហៀង ឬការបង្វិល អំឡុងពេលកីឡាដូចជាបាល់ទាត់ បាល់បោះ វាយកូនបាល់ បាល់ឱប ឬក្បាច់គុន អាចបណ្តាលឱ្យជង្គង់របស់អ្នកខូច។
ករណីភាគច្រើននៃការរហែក ACL កើតឡើងចំពោះរបួសដែលមិនប៉ះគ្នាដែលបណ្តាលមកពីការរមួលជង្គង់ភ្លាមៗអំឡុងពេលហ្វឹកហាត់ ឬការប្រកួត។ កីឡាករបាល់ទាត់ក៏អាចមានបញ្ហាដូចគ្នានេះដែរនៅពេលដែលពួកគេបញ្ជូនបាល់ពីចម្ងាយឆ្ងាយ ដែលដាក់សម្ពាធច្រើនពេកលើជើងឈរ។
ដំណឹងអាក្រក់សម្រាប់អត្តពលិកស្រីដែលកំពុងអានអត្ថបទនេះ៖ ស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរហែក ACL ដោយសារតែជង្គង់របស់ពួកគេមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាក្នុងការតម្រឹម ទំហំ និងរូបរាង។
អត្តពលិកដែលសរសៃពួរ ACL របស់ពួកគេរហែក ជារឿយៗមានអារម្មណ៍ថាមាន "ដុំពក" ហើយបន្ទាប់មកហើមជង្គង់ភ្លាមៗ (ដោយសារតែហូរឈាមពីសរសៃចងដែលរហែក)។ លើសពីនេះ មានរោគសញ្ញាសំខាន់មួយ៖ អ្នកជំងឺមិនអាចដើរ ឬបន្តលេងកីឡាបានភ្លាមៗដោយសារតែការឈឺចាប់ជង្គង់។ នៅពេលដែលការហើមនៅជង្គង់បានធូរស្រាល អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាជង្គង់មិនស្ថិតស្ថេរ និងមិនអាចទ្របាន ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការលេងកីឡាដែលពួកគេស្រឡាញ់បំផុត។
អត្តពលិកល្បីៗជាច្រើននាក់ធ្លាប់ជួបប្រទះនឹងការរហែកសរសៃពួរ ACL។ ទាំងនេះរួមមាន៖ Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford និង Derrick Rose។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ជួបប្រទះបញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះ អ្នកមិនឯកាទេ។ ដំណឹងល្អគឺថា អត្តពលិកទាំងនេះអាចបន្តអាជីពរបស់ពួកគេបានដោយជោគជ័យបន្ទាប់ពីការកសាងសរសៃពួរ ACL ឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកក៏អាចដូចពួកគេដែរ!
របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរហែក ACL
អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមាន ACL រហែក។ ពួកគេនឹងអាចបញ្ជាក់រឿងនេះជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងណែនាំជំហានដ៏ល្អបំផុតដើម្បីឆ្ពោះទៅមុខ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការធ្វើតេស្តមួយចំនួន ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានការរហែក ACL ដែរឬទេ រួមមាន៖
១. ការពិនិត្យរាងកាយ ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលសន្លាក់ជង្គង់របស់អ្នកធ្វើចលនាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជង្គង់ផ្សេងទៀតដែលមិនមានរបួសរបស់អ្នក។ ពួកគេក៏អាចធ្វើតេស្ត Lachman ឬតេស្ត anterior drawer ដើម្បីពិនិត្យមើលជួរនៃចលនា និងរបៀបដែលសន្លាក់ដំណើរការបានល្អ ហើយសួរអ្នកនូវសំណួរអំពីរបៀបដែលវាមានអារម្មណ៍។
២. ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិច ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចច្រានចោលការបាក់ឆ្អឹង ឬបាក់ឆ្អឹង។
៣. ការស្កេន MRI ដែលនឹងបង្ហាញសរសៃពួរ និងជាលិកាទន់របស់អ្នក ហើយអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលវិសាលភាពនៃការខូចខាត។
៤. ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីវាយតម្លៃសរសៃចង សរសៃពួរ និងសាច់ដុំ។
ប្រសិនបើរបួសរបស់អ្នកស្រាល អ្នកប្រហែលជាមិនបានរហែកសរសៃពួរ ACL ហើយគ្រាន់តែលាតសន្ធឹងវាប៉ុណ្ណោះ។ របួស ACL ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាដូចខាងក្រោម។
តើ ACL ដែលរហែកអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងបានទេ?
ជាធម្មតា សរសៃពួរ ACL មិនជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងទេ ព្រោះវាមិនមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អ។ វាដូចជាខ្សែពួរ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរហែកទាំងស្រុងនៅចំកណ្តាល វាពិបាកសម្រាប់ចុងទាំងពីរភ្ជាប់គ្នាដោយធម្មជាតិ ជាពិសេសដោយសារតែជង្គង់តែងតែធ្វើចលនា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្តពលិកមួយចំនួនដែលមានការរហែក ACL តែមួយផ្នែកអាចត្រឡប់ទៅលេងវិញបាន ដរាបណាសន្លាក់មានស្ថេរភាព ហើយកីឡាដែលពួកគេលេងមិនពាក់ព័ន្ធនឹងចលនារមួលភ្លាមៗ (ដូចជាបេស្បល)។
តើការវះកាត់កសាងឡើងវិញនៃ ACL ជាជម្រើសព្យាបាលតែមួយគត់មែនទេ?
ការវះកាត់កសាងឡើងវិញនូវ ACL គឺជាការជំនួស ACL ដែលរហែកទាំងស្រុងជាមួយនឹង "ការផ្សាំជាលិកា" (ជាធម្មតាធ្វើពីសរសៃពួរពីភ្លៅខាងក្នុង) ដើម្បីផ្តល់ស្ថេរភាពដល់ជង្គង់។ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលបានណែនាំសម្រាប់អត្តពលិកដែលមានជង្គង់មិនស្ថិតស្ថេរ និងមិនអាចចូលរួមក្នុងសកម្មភាពកីឡាបានបន្ទាប់ពីការរហែក ACL។
មុននឹងពិចារណាការវះកាត់ អ្នកគួរពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលដោយចលនាឯកទេសដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក ហើយទទួលការព្យាបាលដោយចលនា។ វិធីនេះនឹងជួយស្តារជង្គង់របស់អ្នកឲ្យមានចលនា និងកម្លាំងពេញលេញ ខណៈពេលដែលក៏អនុញ្ញាតឲ្យមានការធូរស្រាលពីការខូចខាតឆ្អឹងផងដែរ។ គ្រូពេទ្យមួយចំនួនក៏ជឿថាការកសាងឡើងវិញនៃ ACL ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃការរលាកសន្លាក់ដំណាក់កាលដំបូង (ការប្រែប្រួលទ្រុឌទ្រោម) ដោយផ្អែកលើការរកឃើញដោយកាំរស្មីអ៊ិច។
ការជួសជុល ACL គឺជាជម្រើសព្យាបាលថ្មីជាងសម្រាប់ប្រភេទនៃការរហែកមួយចំនួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្ជាប់ចុងដែលរហែកនៃ ACL ទៅនឹងឆ្អឹងភ្លៅឡើងវិញដោយប្រើឧបករណ៍មួយដែលហៅថា medial brace។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរហែក ACL ភាគច្រើនមិនស័ក្តិសមសម្រាប់វិធីសាស្រ្តជួសជុលដោយផ្ទាល់នេះទេ។ អ្នកជំងឺដែលបានជួសជុលមានអត្រាខ្ពស់នៃការវះកាត់ពិនិត្យឡើងវិញ (1 ក្នុងចំណោម 8 ករណី នេះបើយោងតាមឯកសារមួយចំនួន)។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនលើការប្រើប្រាស់កោសិកាដើម និងប្លាស្មាសម្បូរប្លាកែត ដើម្បីជួយឱ្យ ACL ជាសះស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសទាំងនេះនៅតែជាការពិសោធន៍ ហើយការព្យាបាល "ស្តង់ដារមាស" នៅតែជាការវះកាត់កសាង ACL ឡើងវិញ។
តើអ្នកណាអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីការវះកាត់កសាងឡើងវិញនៃ ACL?
១. អ្នកជំងឺពេញវ័យសកម្មដែលចូលរួមក្នុងកីឡាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្វិលខ្លួន ឬការបង្វិលខ្លួន។
2. អ្នកជំងឺពេញវ័យសកម្មដែលធ្វើការក្នុងការងារដែលត្រូវការកម្លាំងរាងកាយច្រើន និងពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្វិល ឬការបង្វិលខ្លួន។
៣. អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ដូចជាអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ) ដែលចូលរួមក្នុងកីឡាលំដាប់ខ្ពស់ និងអ្នកដែលមិនមានការប្រែប្រួលទ្រុឌទ្រោមនៅក្នុងជង្គង់។
៤. កុមារ ឬក្មេងជំទង់ដែលមានការរហែក ACL។ បច្ចេកទេសដែលបានកែតម្រូវអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃរបួសបន្ទះលូតលាស់។
៥. អត្តពលិកដែលមានរបួសជង្គង់ផ្សេងទៀតក្រៅពីការរហែក ACL ដូចជាសរសៃចងខាងក្រោយ (PCL) សរសៃចងរួម (LCL) របួសមេនីស្កុស និងរបួសឆ្អឹងខ្ចី។ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានការរហែកមេនីស្កុស ប្រសិនបើគាត់អាចជួសជុល ACL ក្នុងពេលតែមួយបាន ប្រសិទ្ធភាពនឹងកាន់តែប្រសើរ។
តើការវះកាត់កសាងឡើងវិញនៃ ACL មានប្រភេទអ្វីខ្លះ?
១. សរសៃពួរ Hamstring – នេះអាចយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួលពីខាងក្នុងជង្គង់តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយអំឡុងពេលវះកាត់ (autograft)។ ACL ដែលរហែកក៏អាចត្រូវបានជំនួសដោយសរសៃពួរដែលបានបរិច្ចាគដោយអ្នកផ្សេង (allograft)។ អត្តពលិកដែលមានជំងឺ hypermobility (hyperlaxity) សរសៃពួរ medial collateral ligaments (MCL) ដែលរលុងខ្លាំង ឬសរសៃពួរ hamstring តូចៗ អាចជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ការវះកាត់ allograft ឬ patellar tendon graft (សូមមើលខាងក្រោម)។
២. សរសៃពួរ Patellar – មួយភាគបីនៃសរសៃពួរ Patellar របស់អ្នកជំងឺ រួមជាមួយនឹងដុំឆ្អឹងពីឆ្អឹងជំនីរ និងជង្គង់ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការផ្សាំសរសៃពួរ Patellar ដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពដូចការផ្សាំសរសៃពួរដែរ ប៉ុន្តែវាងាយនឹងឈឺជង្គង់ ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកជំងឺលុតជង្គង់ ហើយបាក់ជង្គង់។ អ្នកជំងឺក៏នឹងមានស្លាកស្នាមធំជាងនៅផ្នែកខាងមុខនៃជង្គង់ផងដែរ។
៣. វិធីសាស្ត្រជង្គង់ផ្នែកកណ្តាល និងបច្ចេកទេសផ្លូវរូងភ្លៅសម្រាប់តម្រឹមឆ្អឹងកំភួនជើង – នៅពេលចាប់ផ្តើមការវះកាត់កសាងឡើងវិញនូវ ACL គ្រូពេទ្យវះកាត់ខួងផ្លូវរូងឆ្អឹងត្រង់ (ផ្លូវរូងឆ្អឹងកំភួនជើង) ពីឆ្អឹងកំភួនជើងទៅឆ្អឹងភ្លៅ។ នេះមានន័យថា ផ្លូវរូងឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្អឹងកំភួនជើងមិនមែនជាកន្លែងដែល ACL មានទីតាំងដើមនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលប្រើបច្ចេកទេសវិធីសាស្ត្រផ្លូវរូងកណ្តាលព្យាយាមដាក់ផ្លូវរូងឆ្អឹង និងផ្សាំឱ្យជិតនឹងទីតាំងដើម (កាយវិភាគសាស្ត្រ) នៃ ACL តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មួយចំនួនជឿថា ការប្រើប្រាស់នីតិវិធីផ្លូវរូងឆ្អឹងកំភួនជើងដែលមានមូលដ្ឋានលើឆ្អឹងកំភួនជើងនាំឱ្យមានអស្ថិរភាពនៃការបង្វិល និងអត្រាកែប្រែកើនឡើងនៅក្នុងជង្គង់របស់អ្នកជំងឺ។
៤. បច្ចេកទេសភ្ជាប់ឆ្អឹងជំនីរ/សន្លាក់ជង្គង់ទាំងអស់ - បច្ចេកទេសភ្ជាប់ឆ្អឹងជំនីរទាំងអស់ប្រើការខួងបញ្ច្រាសដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណឆ្អឹងដែលត្រូវយកចេញពីជង្គង់។ ត្រូវការតែសរសៃពួរភ្លៅមួយប៉ុណ្ណោះដើម្បីបង្កើតសន្លាក់នៅពេលសាងសង់ ACL ឡើងវិញ។ ហេតុផលគឺថាវិធីសាស្រ្តនេះអាចមិនសូវមានការឈ្លានពាន និងមិនសូវឈឺចាប់ជាងវិធីសាស្រ្តប្រពៃណី។
៥. ការវះកាត់សរសៃពួរតែមួយបាច់ ទល់នឹង ការវះកាត់សរសៃពួរពីរបាច់ - គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះព្យាយាមសាងសង់សរសៃពួរ ACL ពីរបាច់ឡើងវិញដោយខួងរន្ធបួននៅក្បាលជង្គង់ជំនួសឲ្យពីរ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធផលនៃការវះកាត់សរសៃពួរ ACL តែមួយបាច់ ឬពីរបាច់នោះទេ - គ្រូពេទ្យវះកាត់សម្រេចបានលទ្ធផលគួរឱ្យពេញចិត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តទាំងពីរ។
៦. ការថែរក្សាបន្ទះលូតលាស់ - បន្ទះលូតលាស់របស់កុមារ ឬក្មេងជំទង់ដែលមានរបួស ACL នៅតែបើកចំហរហូតដល់អាយុប្រហែល 14 ឆ្នាំសម្រាប់ក្មេងស្រី និង 16 ឆ្នាំសម្រាប់ក្មេងប្រុស។ ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសកសាងឡើងវិញនូវ ACL ស្តង់ដារ (transvertebral) អាចបំផ្លាញបន្ទះលូតលាស់ និងបញ្ឈប់ឆ្អឹងពីការលូតលាស់ (ការលូតលាស់ឈប់)។ គ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែពិនិត្យបន្ទះលូតលាស់របស់អ្នកជំងឺមុនពេលព្យាបាល រង់ចាំរហូតដល់អ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការលូតលាស់ ឬប្រើបច្ចេកទេសពិសេសដើម្បីជៀសវាងការប៉ះបន្ទះលូតលាស់ (periosteum ឬ adventitia)។
តើពេលណាជាពេលវេលាល្អបំផុតដើម្បីធ្វើការជួសជុល ACL បន្ទាប់ពីរបួស?
តាមឧត្ដមគតិ អ្នកគួរធ្វើការវះកាត់ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរបួសរបស់អ្នក។ ការពន្យារពេលការវះកាត់រយៈពេល 6 ខែ ឬច្រើនជាងនេះ បង្កើនហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្ចី និងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃជង្គង់ ដូចជាឆ្អឹងមេនីស្គូសជាដើម។ មុនពេលវះកាត់ វាជាការល្អបំផុតប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការព្យាបាលដោយចលនា ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម និងទទួលបានចលនាពេញលេញឡើងវិញ និងពង្រឹងសាច់ដុំភ្លៅខាងមុខ (quadriceps) របស់អ្នក។
តើដំណើរការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់កសាងឡើងវិញនៃ ACL គឺជាអ្វី?
១. បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺជង្គង់ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំង។
2. បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកអាចប្រើឈើច្រត់ដើម្បីឈរ និងដើរបានភ្លាមៗ។
៣. អ្នកជំងឺមួយចំនួនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពរាងកាយល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យនៅថ្ងៃដដែល។
៤. វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលការព្យាបាលដោយចលនាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
៥. អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើឈើច្រត់រហូតដល់ ៦ សប្តាហ៍
៦. អ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការនៅការិយាល័យវិញបន្ទាប់ពី ២ សប្តាហ៍។
៧. ប៉ុន្តែប្រសិនបើការងាររបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធនឹងកម្លាំងពលកម្មរាងកាយច្រើន វានឹងចំណាយពេលយូរជាងនេះសម្រាប់អ្នកដើម្បីត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។
៨. វាអាចចំណាយពេលពី ៦ ទៅ ១២ ខែដើម្បីបន្តសកម្មភាពកីឡាឡើងវិញ ជាធម្មតា ៩ ខែ
តើអ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានភាពប្រសើរឡើងប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់កសាងឡើងវិញនៃ ACL?
យោងតាមការសិក្សាដ៏ធំមួយលើអ្នកជំងឺចំនួន 7,556 នាក់ដែលមានការកសាងឡើងវិញនូវសរសៃពួរ ACL អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅលេងកីឡារបស់ពួកគេវិញ (81%)។ ពីរភាគបីនៃអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅកម្រិតលេងមុនពេលរងរបួសវិញ ហើយ 55% អាចត្រឡប់ទៅកម្រិតកំពូលវិញ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៦ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២៥
